西米诺或 动静脉瘘 是连接动脉和静脉的小手术。该程序旨在为透析目的进入血管。
动脉血管将血液从心脏输送到身体的其他部位，而静脉则将全身的血液输送回心脏。
Cimino 手术适用于必须长期反复透析的慢性肾功能衰竭患者。
Cimino 适应症
用于透析目的的血管通路可分为三种类型，即： 动静脉移植，中心静脉导管，和 动静脉瘘 或西米诺。在三种血管通路中，cimino 是透析或血液透析患者的最佳选择。
与其他血管通路相比，cimino 的一些优点是：
- 感染和血栓的风险较低
- Cimino产生的血流与透析机最相容
- Cimino 比其他血管通路持续时间更长
西米诺的警告
有几件事必须在接受之前知道 动静脉瘘 或 cimino，即：
- 在 cimino 中创建的动脉和静脉之间的瘘管或通道需要 1-4 个月才能用于透析。因此，必须在透析前至少 6 个月进行 cimino。
- 瘘管的位置取决于患者主要使用哪只手。在左手优势患者中，将在右手中创建瘘管。相反，右手优势患者的左手会形成瘘管。
- 在某些情况下，针头可能无法插入瘘管，因为它没有准备好使用。如果发生这种情况，瘘管可能需要几周时间才能准备好进行透析。
- 瘘管中的针头插入失败也可能是由瘘管问题引起的，因此需要进行手术。
西米诺之前
在执行 cimino 手术之前，医生将在多普勒超声 (USG) 的帮助下绘制患者的血管图。进行超声以确定血流状况以及要连接的静脉和动脉。
通过多普勒超声，医生可以为 cimino 手术选择血管的确切位置。
Cimino程序
Cimino 手术首先根据患者的情况进行局部或全身麻醉。尤其是小儿患者，所给予的麻醉是全身麻醉，所以孩子在手术过程中会睡着。
麻醉起效后，医生会在手腕或肘部内侧做一个 2-4 厘米长的切口。
接下来，医生会将静脉与附近的动脉连接起来。由静脉和动脉形成的通道称为瘘管。
瘘管形成后，医生会缝合切口，然后用绷带包扎。通常，整个 cimino 程序持续 2 小时。
西米诺之后
Cimino 手术完成后，患者可以回家，但避免使用刚接受手术的手举起重物。这旨在防止瘘管出血。
重要的是要记住，接受 cimino 手术的手不应接受注射、抽血和血压测量。瘘管区域也应保持干燥，直到愈合。
医生会建议患者在接受cimino后做以下事情：
- 制定充足的休息时间
- 将手臂放在高于心脏的位置
- 保持手术伤口干燥直至完全愈合
- 服用医生开的药
- 通过挤压橡皮球来锻炼以帮助瘘管“成熟”
- 定期咨询医生，以便医生知道瘘管何时可以使用
Cimino 并发症
Cimino 是一个安全的程序。但是，在某些情况下，此过程可能会导致并发症，例如：
- 感染，其特征是发烧、发冷、瘘管区域的疼痛和发红
- 凝血障碍，其特征是手臂肿胀和瘘管区域的皮肤温度降低
- 瘘管周围血流受损，表现为手麻、冰凉或虚弱，指尖疼痛和发青
- 透析完成后超过 20 分钟仍有出血
