主动脉缩窄是心脏主动脉或主要和最大血管的变窄。主动脉狭窄可发生在沿主动脉的一处或多处。主动脉缩窄会导致血压升高和心脏损伤。
新生儿可能会出现严重的主动脉缩窄。这种情况使心脏左心室的肌肉更加努力地将血液泵出心脏。如果不及时治疗,这种情况会使心脏壁变厚,心肌变弱,并导致心力衰竭。
主动脉缩窄的原因
主动脉缩窄是一种先天性心脏病。在大多数情况下,主动脉缩窄的原因是不确定的。这种情况被认为与遗传和环境因素的组合有关,包括在怀孕期间接触化学品或药物。主动脉缩窄可与其他先天性心脏病同时发生。
这种情况最常见于婴儿。然而,主动脉缩窄也可能发生在成年期。成人主动脉缩窄通常是由高安氏动脉炎和动脉粥样硬化引起的。
主动脉缩窄常发生在将血液引流至头部、颈部或上半身的主动脉分支处,靠近主动脉。 动脉导管 (连接主动脉和肺动脉的胎儿血管的一部分)。
该区域的主动脉变窄会导致手臂的血压往往高于腿部和脚踝的血压。
主动脉缩窄的危险因素
可能增加婴儿患主动脉缩窄风险的一些因素是:
- 有另一种先天性心脏病,例如 动脉导管未闭, 动脉间隔缺损室间隔缺损或心脏瓣膜病
- 有遗传性疾病,如特纳综合征
此外,如果孕妇吸烟、服用抗癫痫药等药物、患有狼疮或未控制的糖尿病,婴儿患先天性心脏病的风险也会增加。
主动脉缩窄的症状
根据发生的主动脉狭窄的严重程度,主动脉缩窄的症状各不相同。在主动脉轻度缩窄中,症状可能要到孩子成为青少年或成人后才会出现。可能出现的一些症状是:
- 高血压
- 头痛
- 肌肉无力
- 胸痛
- 呼吸困难
- 腿抽筋
- 脚感觉冷
同时,在主动脉缩窄的严重病例中,可能会在婴儿出生后不久或出生后几个月出现症状。婴儿主动脉缩窄的症状包括:
- 呼吸困难
- 母乳喂养困难
- 皮肤看起来苍白
- 很汗
- 宝宝看起来焦躁不安
什么时候去看医生
如果您或您的孩子出现以下症状,请立即去看医生或医院急诊室:
- 严重的胸痛
- 虚弱无力
- 呼吸急促和呼吸困难
- 苍白
主动脉缩窄并计划怀孕的女性也需要与医生讨论他们的怀孕计划以预防并发症。
主动脉缩窄的诊断
医生会向家属和直接向患者询问有关患者主诉和病史的问题。之后,医生将进行胸部和心脏检查。
在检查过程中,医生可能会发现心脏杂音以及手臂和腿部的血压差异。这些东西可能是主动脉缩窄的标志。
为确认诊断,医生将进行以下检查:
- 心电图 (ECG),查看心脏的电活动以及检测左心室肥厚
- 心脏超声心动图或超声,以确定主动脉缩窄的位置和严重程度,以及查看其他心脏疾病的存在
- 使用胸部 X 光、CT 扫描和 MRI 进行扫描,以查看主动脉缩窄对心脏的位置、严重程度和影响
- 心脏导管插入术,以确定发生的主动脉狭窄
主动脉缩窄治疗
治疗旨在扩大狭窄的主动脉。治疗程序根据患者的年龄和主动脉狭窄的严重程度进行调整。可以采取的治疗方法包括:
药物
手术前和手术后都会服用药物来控制血压。在主动脉严重缩窄的婴儿中,该药物的给药旨在 杜C动脉瘤 保持打开状态,直到可以纠正缩窄。
主动脉缩窄修复后,医生可以给予抗生素预防感染。
球囊血管成形术和拟合 支架
该手术可用于第一次主动脉缩窄或手术后复发的缩窄。在此过程中,将气球放置在变窄的主动脉入口处,然后将气球充气使主动脉变宽,使血液可以顺畅流动。
通常,球囊血管成形术之后通常会放置环(图 1)。支架). 放置环时,主动脉的狭窄部分可以保持开放。
手术
有几种手术技术可用于治疗主动脉缩窄,包括:
- 用端对端吻合术切除, 切断狭窄的部分并连接血管的两端
- 旁路移植修复 通过插入额外的血管(接枝),帮助血液流向狭窄的主动脉
- 补片主动脉成形术 通过切割变窄的主动脉,然后添加合成添加剂来扩大血管
- 锁骨下瓣主动脉成形术 通过从左臂抽取部分血管,帮助扩大变窄的主动脉
治疗后,患者需要接受医生的定期检查。如果需要,医生将进行定期扫描以监测患者的状况。
主动脉缩窄的并发症
主动脉缩窄患者可能出现的并发症有:
- 高血压
- 左心室肥厚
- 中风
- 主动脉瘤
- 主动脉夹层或撕裂
- 脑动脉瘤
- 心脏衰竭
- 年轻时患冠心病
- 肾病
- 心内膜炎
预防主动脉缩窄
主动脉缩窄很难预防,因为原因不明。但是,您可以采用健康的生活方式来保持心脏健康,例如:
- 每天定期锻炼 20-30 分钟
- 吃富含纤维的食物,如水果和蔬菜
- 减少食用鸡皮或红肉中所含饱和脂肪
此外,接受过手术的主动脉缩窄患者容易发生心内膜炎,因此建议遵循医生的治疗方法,并始终保持牙齿和口腔健康,以预防心内膜炎。
如果您有其他可能与主动脉缩窄有关的疾病,例如特纳综合征或其他先天性心脏病,请立即咨询您的医生。及早发现主动脉缩窄是预防并发症的最佳方法。