大便失禁或阴道失禁是身体无法控制排便的一种情况。这种情况会导致粪便突然排出，而患者却没有意识到。大便失禁受肠道末端（直肠）、肛门（直肠）和功能不正常的神经系统的影响。老年人（65 岁以上）和正常分娩的妇女可能会经历这种情况。
大便失禁的原因
大便失禁可能由多种原因引起，包括：
- 肛门括约肌损伤， 位于肛管（肛门）末端的肌肉环。这种情况可能是由正常分娩后进行的会阴切开术或阴道手术引起的。
- 控制肛门括约肌的神经受损。 这种情况可能是由于分娩、排便时过度拉伸或脊髓损伤造成的。医疗条件，如糖尿病和 多发性硬化症, 它还可以损害神经功能并导致大便失禁。
- 手术动作。 治疗痔疮或其他与肛门或直肠有关的疾病的外科手术存在神经损伤的风险。
- 直肠脱垂， 这是直肠下降到肛门时的一种情况。
- 直肠前突， 这是直肠向外突出到女性阴道区域的一种情况。
- 直肠内容纳粪便的空间有限。 这种情况是由直肠壁上的疤痕组织引起的，因此直肠的柔韧性降低。
- 慢性便秘。 这种情况会导致粪便变硬，使其难以通过直肠并被排出体外。这种情况会导致神经和肌肉损伤，从而引发大便失禁。
- 腹泻。 腹泻会导致更多水样便，这会加重大便失禁。
- 泻药的使用 从长远来看。
- 其他医疗条件， 例如中风、痴呆和阿尔茨海默病。
大便失禁的症状
症状通常是不同的，这取决于患者所经历的大便失禁的类型。紧急尿失禁（尿失禁) 的特点是患者突然有排便的冲动并且难以控制。同时，被动大便失禁的特征是在没有意识到或没有排便冲动的情况下排便。有时，患者排便时也会排出粪便。
大便失禁患者可能会出现的其他症状包括：
- 腹痛或痉挛
- 臃肿
- 便秘
- 腹泻
- 肛门感觉痒或烦躁
- 尿失禁。
如果出现出血或血斑，请立即就医。这种情况可能会出现结肠和直肠内的炎症症状，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病或直肠肿瘤。
大便失禁的诊断
作为诊断的第一步，医生将进行病史检查。医生会询问有关排便频率、主诉和症状、食用的食物或饮料的类型以及正在使用的药物的问题。
接下来，医生会通过直接检查患者肛门的状况进行身体检查，包括直肠指检以检查肛门括约肌的强度。在进行直肠指检时，医生还会指示患者用力看直肠是否下降（直肠脱垂).
如有需要，医生会进行进一步检查以确认诊断，包括：
- 粪便培养， 即通过粪便样本进行的实验室检查程序，以检测任何导致腹泻和尿失禁的感染。
- 肛门直肠超声， 即使用插入肛门和直肠的棒状器械检查肛门括约肌结构。
- 核磁共振， 获取肛门括约肌状况的详细图像并查看肛门肌肉状况。
- 钡灌肠， 即使用X射线和钡液检查下消化道，包括大肠和直肠。
- 摄影术， 即测量身体可以排出的粪便量并测量直肠阻止粪便渗出的强度的检查。该测试使用 X 射线产生一系列运动图像，并在患者在专用厕所排便时进行。
- 肌电图（EMG）， 检查肛门和直肠周围肌肉和神经的功能和协调性。
- 结肠镜检查， 使用带有摄像头的软管检查整个肠道，该摄像头通过肛门插入。
大便失禁治疗
治疗大便失禁的方法是根据原因确定的。可以采取几个治疗步骤，即：
- 饮食的改变。 如果大便失禁是由腹泻或便秘引起的，则需要改变饮食以恢复功能并控制排便。医生会建议患者增加高纤维食物的摄入量（每天20-30克），使大便更浓密更容易控制，并增加液体摄入量。
- 药物治疗。 医生可以给大便失禁患者服用的某些类型的药物是：
- 止泻药， 作为 洛哌丁胺.
- 泻药或泻药， 含乳果糖。这种药物通常用于治疗慢性便秘引起的大便失禁。
- 纤维补充剂， 来治疗便秘。
如果泻药或补充剂对便秘没有帮助，您的医生可能会开一种通过直肠插入的药物。
- 物理疗法。 进行物理治疗以恢复直肠肌肉的力量，从而改善肛门括约肌控制和排便感。一些可以进行的物理治疗方法，包括：
- 生物反馈. 简单的锻炼动作来增加直肠肌肉、盆底肌肉、排尿时肌肉收缩的力量，以及排便冲动的感觉。这种治疗通常在肛门测压或直肠球囊的帮助下进行。
- 阴道气球。 一种泵状装置，插入阴道以对直肠区域施加压力。
- 凯格尔运动。 减少大便失禁和加强盆底肌肉的锻炼，这些肌肉在女性的泌尿道、消化道和子宫肌肉中发挥作用。凯格尔运动是通过保持和排出尿液以产生肌肉收缩来完成的。做这个练习以收紧肌肉 5-10 秒，然后放松。重复收缩运动10-20次，每天至少3次。
- 肠道或胃肠道锻炼。 通过定期进行的活动来改善对直肠和肛门肌肉的控制，例如：
- 根据规定的时间表定期排便，例如饭后排便。
- 用润滑的手指刺激肛门括约肌。
- 使用栓剂（通过直肠或阴道插入的药物）刺激排便。
- 手术。如果药物和物理治疗无效，可以进行外科手术治疗大便失禁。手术通常根据患者的整体状况和大便失禁的原因量身定制。可以进行的一些手术类型是：
- 括约肌成形术， 这是一种修复脆弱或受损直肠肌肉的外科手术。该程序通常对经历过分娩的大便失禁患者进行。
- 结肠造口术， 是在腹壁上开一个洞以转移和去除粪便（粪便）的过程。从孔中出来的污垢将被装在一个附在孔上的特殊袋子中。
- 矫正手术， 这是修复受损肛门和直肠肌肉的程序。该手术用于治疗导致大便失禁的直肠脱垂、直肠膨出和痔疮。
- 肌肉移植 股薄. 该手术通常对肛门括约肌失去神经功能的患者进行。这个动作是通过从大腿上部取出一块肌肉放在括约肌周围以加强肌肉来完成的。
- 神经刺激。 医生会在体内放置一个装置，刺激神经并控制肛门肌肉，使它们能够正常运作。
大便失禁预防
大便失禁是一种无法轻易预防的疾病，因为它是由病因决定的。但是，可以采取以下步骤来预防大便失禁或减轻所经历的症状。其中包括：
- 吃富含纤维的食物并多喝水，以降低便秘的风险。
- 经常锻炼。
- 排便时不会用力。用力会削弱直肠肌肉或损伤神经，导致大便失禁。
- 通过在进食前后保持手部卫生以及所食用食物的清洁来避免腹泻的原因。
- 使用棉质内衣，保持空气流通，不会引起刺激。
大便失禁的人在出门在外时通常会出现自信心和困难的问题。以下是大便失禁患者可以做的一些事情，以保持舒适感并增强对其状况的自信心。
- 旅行前排便。
- 长途旅行时使用卫生巾或成人纸尿裤。
- 不要忘记根据需要准备清洁工具和备用衣服。
- 到达目的地后，立即找到厕所的位置。
- 使用除臭丸（粪便除臭剂) 以减少粪便或气体（放屁）的难闻气味。
大便失禁的并发症
如果不立即治疗大便失禁，患者可能会遇到多种并发症，即：
- 情绪障碍。 大便失禁会给患者带来尴尬、沮丧和抑郁。这种情况也会导致患者远离社交生活。
- 皮肤过敏。 肛门周围的皮肤非常敏感。当反复接触粪便时，皮肤会受到刺激并引起疼痛和瘙痒。如果不立即治疗，可能会出现需要药物治疗的溃疡。
