性病性淋巴肉芽肿 (LGV) 是一种由细菌引起的性传播感染 沙眼衣原体 某个变种。这种疾病通常始于生殖器上的溃疡（溃疡），可自行愈合，腹股沟淋巴结肿大。
LGV 可与其他性传播感染（例如 HIV）一起发生。任何人都可能患上这种疾病，但在性活跃或有同性性关系的 15-40 岁男性中更为常见。
性病性淋巴肉芽肿的病因
性病性淋巴肉芽肿 (LGV) 是由 L1、L2 和 L3 型沙眼衣原体细菌感染引起的。虽然两者都是由沙眼衣原体细菌引起，但LGV的病因与引起衣原体或衣原体的细菌不同。衣原体是由 D-K 型细菌沙眼衣原体引起的。
细菌感染 沙眼衣原体 LGV 攻击淋巴系统（淋巴）。这种感染可以通过直接接触溃疡传播，即患者皮肤上的伤口，例如很深的溃疡。通常，传播发生在性交期间。
LGV 可能发生在任何人身上。但是，具有以下条件的人被判断为更容易经历它们：
- 男性，尤其是有同性性关系者
- 15-40 岁且性活跃
- 经常更换性伴侣
- 在没有安全设备（例如避孕套）的情况下发生性行为
- 通过肛门（肛门）或口腔（口）进行性交
- 交替使用在生殖器或直肠区域使用的装置，例如灌肠剂（通过肛门插入药物的装置）
性病性淋巴肉芽肿的症状
LGV的症状按事件发生的先后顺序分为3个阶段，即：
阶段1
第一阶段的症状可能会在一个人被感染后大约 10-14 天出现。第一阶段的症状是生殖器区域或口腔中的小而浅的溃疡，感染引起的细菌已经接触到这些地方。
疮也可以聚集，因此经常怀疑疱疹。这些疮是无痛的，可以在几天内消失。因此，第 1 阶段 LGV 的症状常常被忽视。
第二阶段
第 2 阶段的症状出现在第 1 阶段症状后大约 2-6 周。第 2 阶段的症状可能包括：
- 腹股沟淋巴结肿大 （腹股沟淋巴结炎） 如果通过口服进行传播，则在颈部的淋巴结中
- 肛门和直肠区域的疾病，例如肛门疼痛，排尿和排便时疼痛，便秘，直肠出血，直到排便不完全（里急后重）
- 一般疾病，如头痛、感觉不舒服、发烧、恶心、呕吐、关节疼痛
在这个阶段，部分患者可能没有意识到 LGV 的发生，因为上述症状可能与其他一些疾病相似。例如，肛门区域的疾病类似于溃疡性结肠炎的症状。
第三阶段
第 3 阶段症状通常仅在感染未消失时出现。第 3 阶段症状出现的延迟非常多样，甚至可以在患者首次感染 LGV 后长达 20 年才出现。
第 3 阶段的症状可能包括：
- 感染部位出现脓肿或脓液聚集
- 肛瘘
- 淋巴结和生殖器区域水肿或肿胀
- 组织死亡和淋巴结破裂
- 性别变化
- 不孕不育
什么时候去看医生
如果您出现上述症状，请咨询您的医生。重要的是尽早了解疾病的状况，以便立即治疗并预防并发症。
还需要向医生咨询 LGV 的伴侣，因为这种疾病有可能通过性交传播。检查对于防止疾病传播很重要。
经常更换性伴侣且在性交时不采取保护措施的人更容易患上 LGV。因此，需要定期对这一高危人群进行性传播感染筛查。
性病性淋巴肉芽肿的诊断
为了诊断LGV，医生会询问患者的主诉和症状，以及患者的病史，尤其是性交史。之后，医生将对肛门和生殖器区域进行检查。
如有必要，医生还会进行一系列的辅助测试，以确认LGV的诊断。可以进行的一些检查是：
- 血清学血液测试，以检测身体在经历细菌感染时产生的抗体的存在 沙眼衣原体
- 检查 直接免疫荧光分析, 确定体内抗体的存在 沙眼衣原体
- 文化 沙眼衣原体, 通过研究淋巴结的液体和组织样本来确定这些细菌的存在
- 核酸扩增试验 (NAAT)，通过尿液或感染区域组织的拭子样本确定细菌的存在
- 通过 CT 扫描，更详细地查看感染状况并评估其是否有可能发展为癌症
您的医生也可能会建议对其他类型的传染病进行彻底筛查，例如梅毒、艾滋病毒和丙型肝炎，以帮助确认诊断。
性病性淋巴肉芽肿治疗
性病性淋巴肉芽肿的治疗旨在治疗细菌感染和预防并发症。这可以通过以下方式完成：
抗生素的使用
可以杀死细菌以治疗 LGV 的某些类型的抗生素药物是：
- 多西环素可以以 100 毫克的剂量每天服用两次，持续 21 天
- 红霉素可以以 500 毫克的剂量每天服用 4 次，持续 21 天
- 阿奇霉素可以以 1 克的剂量每周给药一次，持续 3 周
- 莫西沙星，通常在患者对多西环素耐药时给予
如果患者还患有其他细菌感染，例如梅毒或淋病，则可能会给予其他抗生素。
脓液排出
当肿胀的淋巴结含有脓液或经常复发时，会执行此程序。该程序是通过在皮肤肿胀的区域做一个小切口并吸吮或排出里面的脓液来完成的。
操作流程
如果患者出现严重的症状，例如肛瘘和生殖器畸形，则可以进行手术。如果症状不能用抗生素治疗，手术也可能是一种选择。在严重的情况下，也可以进行淋巴结的手术切除。
安全性教育
在治疗期间，医生还会提供有关安全性行为的建议，以免再次发生这种情况。医生通常会建议患者不要更换性伴侣。
此外，医生会建议患者在性交时始终佩戴安全装置，例如避孕套。
为防止疾病进一步传播，患者应在首次出现症状后 60 天内将病情告知其性伴侣。患者的性伴侣也需要接受性传播感染筛查并服用抗生素。
较早治疗的 LGV 治愈率较高。如果患者仅在病情严重时才被诊断出来，则可能会复发。
性病性淋巴肉芽肿的并发症
第 3 阶段的各种症状也可归类为 LGV 的并发症。除了这些症状外，如果不治疗 LGV，还会出现许多其他并发症，即：
- 女性盆腔炎
- 结膜炎
- 关节炎
- 心包炎
- 肺炎
- 大脑和脑膜的炎症
- 肝肿大
性病性淋巴肉芽肿的预防
安全健康的性行为是预防 LGV 传播的主要步骤。这可以通过以下方式完成：
- 不要更换合作伙伴
- 在性交过程中使用安全装置，例如避孕套
- 性交前后清洁生殖器
- 不要共用个人物品，例如毛巾或衣服
- 如果您已经被诊断出或有感染风险，请定期筛查性传播感染
