蛛网膜下腔出血是大脑保护层内的血液积聚。这种情况通常以突然发生的严重头痛为特征。
蛛网膜下腔出血或 蛛网膜下腔出血 (SAH) 可以自发发生而没有头部受伤。这种情况最常由脑动脉瘤引起，脑动脉瘤是由血管壁变薄引起的动脉凸起。
蛛网膜下腔出血患者应立即就医。如果没有，这种情况就有造成永久性脑损伤的风险，甚至可能危及生命。
蛛网膜下腔出血的原因
脑膜（脑膜）是大脑的保护层，由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜层组成。蛛网膜下腔位于蛛网膜和软脑膜层之间。
蛛网膜下腔含有保护大脑的液体。在蛛网膜下腔中，有许多血管起到将营养和氧气输送到大脑的作用。
蛛网膜下腔出血可分为外伤性和非外伤性两种。这是解释：
外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是严重头部损伤的结果，例如交通事故。严重的头部损伤会导致大脑内壁的血管破裂并导致蛛网膜下腔出血。
非创伤性蛛网膜下腔出血
非创伤性蛛网膜下腔出血自发发生，例如，由于脑动脉瘤引起的血管破裂。大脑血管中的动脉瘤导致血管壁变薄并形成非常脆弱的凸起。
非创伤性蛛网膜下腔出血也可能由于动静脉畸形出血、使用稀释血液的药物、凝血障碍、感染以及脑内出血渗入蛛网膜下腔引起的并发症而发生。
蛛网膜下腔出血的危险因素
蛛网膜下腔出血可发生于所有年龄组。事实上，有些人天生就有可能导致这种情况的脑动脉瘤。此外，还有一些其他因素会增加动脉瘤的风险，即：
- 吸烟习惯
- 高血压
- 酒瘾
- 动脉瘤家族史
- 多囊肾
- 肝病
- 影响血管的恶性和良性脑肿瘤
- 脑炎
- 肌纤维发育不良 或血管壁异常生长
- 烟雾病，这是一种罕见的疾病，会导致大脑血管阻塞
- 血管炎
蛛网膜下腔出血的症状
蛛网膜下腔出血的主要症状是突然出现且以前从未有过的剧烈头痛。其他症状包括：
- 突然头晕目眩、神志不清、虚弱无力
- 脖子感觉僵硬
- 肩膀和背部疼痛
- 恶心和呕吐
- 模糊、复视或对光敏感
- 出现中风症状，例如口齿不清和身体一侧瘫痪
- 意识丧失
- 癫痫发作
- 睡眠障碍
- 沮丧
什么时候去看医生
蛛网膜下腔出血的症状可能会突然出现并导致患者迅速失去知觉。这种情况被归类为紧急情况，需要立即就医。
如果您看到有人出现上述蛛网膜下腔出血的迹象，请立即向医生或医务人员寻求帮助。
蛛网膜下腔出血的诊断
医生会询问患者的症状，特别是严重头痛、视力障碍和颈部僵硬是蛛网膜下腔出血的主要症状。
此外，医生可以进行实验室检查以支持诊断，例如全血细胞计数、血液化学以及 PT 和 APTT。
对于怀疑有蛛网膜下腔出血的人，医生可能会进行其他检查，例如：
计算机断层扫描 (CT) 扫描
CT 扫描可以显示血管状况，包括大脑中的血管状况。可以更清楚地看到血管的CT扫描类型是CT扫描血管造影术。
磁共振成像 （核磁共振） 扫描
MRI 扫描可以检测超过 48 小时的出血。 MRI 扫描对于评估动静脉畸形的状况非常有用，动静脉畸形是蛛网膜下腔出血的原因之一。
腰椎穿刺
在某些情况下，扫描可能无法检测到任何出血。在腰椎穿刺中，医生会用针抽取保护脊椎之间大脑的液体样本。在蛛网膜下腔出血患者中，液体可能含有血液。
蛛网膜下腔出血治疗
出血会使头部内部的压力增加。这有导致脑损伤致死的风险。因此，治疗是监测头部压力的增加并解决出血的原因。
某些药物可以降低头部压力，例如：
- 渗透性利尿剂，例如甘露醇
- 环利尿剂，即呋塞米
- 静脉注射类固醇，如地塞米松
如果大量出血对大脑造成压力，医生会通过头部手术方法放置特殊的管子来降低压力。之后，医生可能会进行手术以止血，例如：
神经外科夹闭
神经外科夹闭 旨在通过使用小金属夹夹住有问题的血管来修复它们。该手术是通过开颅手术（头部手术）方法进行的。
血管内弹簧圈
在这个过程中，由于动脉瘤而形成的袋状血管将被铂金属线圈填充，使血液无法通过袋子。该程序的目的是降低进一步出血的风险。
为了缓解伴随症状并帮助愈合，患者还可以服用其他药物，例如：
- 血压控制剂，如β受体阻滞剂
- 缓解疼痛
- 抗抑郁药
- 抗惊厥药，用于预防或停止癫痫发作
- 泻药，以免排便时用力
- 血管扩张剂，例如钙拮抗剂。
蛛网膜下腔出血的并发症
未经治疗的蛛网膜下腔出血会导致并发症的发生，例如：
- 脑积水，这是大脑中积聚的液体，会增加头部内部的压力并损害大脑
- 血管痉挛，即血管变窄，从而减少将氧气输送到大脑的血流量
- 反复出血
- 中风
此外，患者还面临以下长期并发症的风险：
- 癫痫
- 情绪波动，例如抑郁
- 大脑认知功能障碍，例如注意力集中、记忆和计划事物
预防蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血，尤其是非创伤性的，可以通过检查大脑中的潜在疾病来预防，例如通过早期检测或治疗脑动脉瘤。
此外，需要改变生活方式以消除蛛网膜下腔出血的危险因素，例如：
- 停止吸烟和饮用酒精饮料
- 避免在没有医生建议的情况下使用药物
- 控制血压
- 经常锻炼
- 保持理想体重
