HELLP 综合征是一系列可能威胁怀孕的事件。 HELLP 代表三个条件,即:
- H(溶血), 即红细胞的损伤或破坏,其任务是将氧气从肺部输送到身体的其他部位。
- EL (高架肝酶), 由于肝功能受损,肝脏产生的酶水平升高。
- 低压(血小板计数低), 或低水平的血小板(血小板)。血小板在血液凝固过程中发挥作用。
HELLP 综合征的症状包括头痛、恶心、呕吐、虚弱、感觉不适、面部或手臂肿胀、体重增加、右上腹部疼痛、出血和癫痫发作。
HELLP 综合征发生在 1000 次怀孕中的 1-2 次。在患有高血压(先兆子痫)或抽搐(子痫)的孕妇中,发生 HELLP 综合征的风险增加到 10-20%。这种综合征通常发生在妊娠的第三个三个月或妊娠 26-40 周。但在某些情况下,HELLP 综合征会在分娩后发生。
HELLP 综合征的原因
孕妇 HELLP 综合征的确切原因尚不清楚。有一种怀疑,这种情况的发生是由妊娠期先兆子痫或子痫引发的。而其他指控是抗磷脂综合征,这是一种有导致血栓风险的病症。
以下因素会增加孕妇患 HELLP 综合征的风险:
- 患有高血压
- 35岁以上
- 体重超标或肥胖
- 之前怀孕有 HELLP 综合征病史
- 患有糖尿病
- 患有肾脏疾病。
HELLP Sindrom 综合征的症状
HELLP 综合征的症状各不相同,例如感觉不适、容易疲倦、右上腹痛、头痛、恶心和呕吐。
HELLP 综合征的其他一些症状也可能出现,包括肩痛、深呼吸时疼痛、孕妇体重增加超过正常水平、面部或手臂肿胀以及视力障碍。在极少数情况下,也可能发生癫痫发作。
HELLP Sindrom 综合征诊断
如果患者出现症状并通过体检确认,医生会怀疑患者患有 HELLP 综合征。体格检查包括腹部检查、肝脏肿大或身体部位是否肿胀。
HELLP 综合征通常发生在怀孕的第三个三个月。但在极少数情况下,HELLP 综合征可在进入第三个三个月之前发生,甚至在分娩后 48 小时至一周内发生。
HELLP 综合征的症状可以模仿其他疾病或并发症的症状,例如胆结石病、肝炎和凝血障碍。因此,医生需要进行额外的测试,例如旨在测量红细胞、血小板数量和肝酶测试的血液测试。
为确保患者患有 HELLP 综合征,医生将进行多项测试,其中包括:
- 尿检, 检查体内蛋白质水平。
- 核磁共振, 确定肝脏是否有出血,如果有那个方向的怀疑。
HELLP Sindrom 综合征治疗
HELLP 综合征的治疗取决于胎龄和症状的严重程度。但是,基本上立即将婴儿从子宫中取出是挽救母亲和婴儿生命的最佳方法。
在小于34周的孕周,医生会首先关注胎儿肺功能的成熟。接下来,将决定是否可以完成交付。
以下是在分娩过程准备好之前,医生可以提供的处理 HELLP 综合征的形式:
- 在医院完全休息,由医生和护士定期监督
- 通过使用超声波检查的生物物理测试、胎动评估和非压力测试等检查来监测胎儿的状况
- 当红细胞计数低于正常值时给予输血
- 给予药物,如皮质类固醇以加速胎儿肺的成熟,抗高血压药物,硫酸镁形式的抗惊厥药物。
医生会尽量让患有 HELLP 综合征的孕妇正常分娩,尤其是宫颈健康且胎龄为 34 周的患者。将避免剖腹产分娩,因为存在引起并发症的风险,例如由于体内血小板数量少而导致出血。
HELLP Sindrom 综合症预防
在大多数怀孕情况下,HELLP 综合征无法预防,因为原因不明。但是,孕妇可以采取多种方法来降低这种情况的风险,即:
- 通过吃健康的食物,如蔬菜、水果、蛋白质和全谷物,过上健康的生活方式。经常锻炼以避免糖尿病或高血压。
- 根据医生确定的时间表进行常规妊娠检查。
- 如果您出现与 HELLP 综合征、先兆子痫或子痫相关的症状,请立即就医,以便立即治疗。
HELLP 综合征并发症
HELLP 综合征的许多并发症非常严重,包括:
- 中风
- 肝脏破裂或撕裂
- 急性肾功能衰竭
- 呼吸系统疾病
- 肺水肿(肺部积液)
- 分娩时持续出血
- 弥散性血管内凝血 (弥散性血管内凝血/DIC),即同时发生的血栓和出血
- 胎盘早剥,这是在分娩时间到来之前胎盘部分或完全与子宫壁分离的情况。