动静脉畸形 - 症状、原因和治疗

动静脉畸形 (AVM) 是连接动脉和静脉的异常血管。 动脉静脉畸形通常是先天性的,这意味着它们在出生时就存在。

基本上,循环系统具有三种类型的血管,即动脉、静脉和毛细血管。动脉充当从心脏到身体细胞的富含氧气的血液供应商,而静脉的功能是将充满二氧化碳的血液从身体细胞返回到心脏。

动脉和静脉由称为毛细血管的细小血管相连。当来自动脉的血液通过毛细血管流向静脉时,血流会减慢,从而使氧气(从血液到组织)和二氧化碳(从组织到血液)的交换过程以最佳方式运行。

当发生动静脉畸形时,动脉和静脉直接相连,不经过毛细血管。这种情况会导致体内循环系统紊乱,并有可能导致死亡。

动静脉畸形的原因

在动静脉畸形中,与毛细血管不同,连接动脉和静脉的血管又大又粗。这种疾病可以发生在身体的各个部位,但最常见于大脑、颈部和脊柱。

尚不清楚 AVM 形成背后的过程。然而,有指控称,这种情况的发生是由于遗传导致的胎儿基因异常。此外,也有人怀疑出生后(至成年)会因中枢神经系统损伤而出现血管畸形。

具有以下因素的人患动静脉畸形的风险更高:

  • 男性
  • 有动静脉畸形家族史
  • 有遗传疾病的家族史,例如 Cobb 综合征, 遗传性出血性毛细血管扩张症, 和 Sturge-Weber 综合征

动静脉畸形的症状

动静脉畸形中从动脉到静脉的血流与毛细血管中的血流不同。在 AVM 中,血流可能变得太快,使氧气和二氧化碳的交换无效。

即便如此,动静脉畸形通常不会引起任何症状。这种情况只会在 AVM 增大时引起症状,通常是由于青春期、怀孕或受伤。

在某些情况下,AVM 会导致周围组织无法获得足够的血液供应。大型 AVM 还会对周围网络施加压力并导致中断。

具体来说,动静脉畸形的症状可以根据患者的位置或年龄进行划分。这是解释:

大脑中的动静脉畸形

可能出现的早期症状是:

  • 儿童和青少年的学习困难和行为障碍
  • 头痛或偏头痛
  • 某些身体部位麻木和刺痛
  • 癫痫发作

在某些情况下,动静脉畸形可能会受损或破裂。这些情况可能导致更严重的症状,包括:

  • 恶心和呕吐
  • 剧烈头痛
  • 虚弱、麻木或瘫痪
  • 失明
  • 很难说话
  • 难以计划
  • 困惑或难以与他人互动
  • 难以保持身体平衡
  • 意识丧失
  • 记忆丧失
  • 幻觉

脊柱动静脉畸形

常见的症状有:

  • 手脚不动
  • 肌肉无力
  • 身体平衡障碍

器官、胸部或腹部的动静脉畸形

这个位置的 AVM 的症状可能更容易感觉到,也更麻烦。可能出现的症状包括:

  • 肚子痛
  • 背疼
  • 胸痛
  • 血液从畸形血管流出的声音

此外,一种称为盖伦静脉畸形的动静脉畸形可在新生儿或 2 岁以下引起特殊症状。这些症状可能包括:

  • 脑积水
  • 头皮血管肿胀
  • 癫痫发作
  • 未能成长
  • 先天性心力衰竭

虽然随时都可能出现,但动静脉畸形的症状以10-40岁为多见。这种情况通常是稳定的,如果它已经达到 50 岁就不会引起症状。

动静脉畸形阶段

一般来说,动静脉畸形的严重程度可分为以下几类:

  • 第一阶段:AVM无症状或仅有轻微症状,如患处皮肤发热或发红。
  • 第 2 阶段:AVM 的大小增加并产生可以感觉到或听到的脉冲。
  • 第 3 阶段:AVM 引起疼痛、出血或溃疡。
  • 第 4 阶段:由于体内大量无效血流,AVM 导致心力衰竭。

什么时候去看医生

如果您出现上述任何症状,请立即就医,特别是如果您有动静脉畸形的危险因素。动静脉畸形引起的脑出血可能危及生命,因此有必要尽早就医。

如果您的家人有动静脉畸形病史,请与您的医生讨论您和您的孩子患上这种疾病的风险。如果出现 AVM 的早期症状,例如偏头痛或头痛、注意力不集中或学习困难,或无明显原因的癫痫发作,则需要立即执行此操作。

动静脉畸形的诊断

动静脉畸形的诊断通常从询问患者的症状和病史开始。之后,医生会进行全面的身体检查。如果可能,医生会聆听出现不适的区域的血流声。

为了确认诊断,通过进行一系列测试来继续检查。可用于诊断动静脉畸形的测试包括:

  • 血管造影,详细查看静脉和动脉的形状
  • CT 扫描,生成头部、大脑和脊柱等器官的图像,并帮助检测出血
  • MRI,生成器官组织状况的图像,包括血管,更详细
  • MRA,用于确定畸形血管中血流的模式、速度和范围

动静脉畸形治疗

动静脉畸形的治疗旨在缓解所经历的症状,提高患者的生活质量,并防止出血。所使用的治疗方法将根据动静脉畸形的位置和大小、患者的年龄和患者的一般健康状况进行调整。

有几种治疗方法可以完成,即:

药物

医生可以给予药物来缓解出现的症状。例如,缓解头痛的镇痛解热药和抗惊厥药(如 卡马氮平 或者 劳拉西泮) 治疗癫痫发作。

手术

如果动静脉畸形有破裂的风险,通常会进行手术。该程序的目的是修复或去除受损的血管。

医生用来治疗动静脉畸形的一些常见手术方法是:

  • 栓塞血管内的

    医生会将导管插入动脉,然后插入一种特殊物质,其功能是阻断和减少流向畸形动脉和静脉的血流。

  • 立体定向放射外科

    立体定向放射外科 它通常用于治疗中小型动静脉畸形。

  • 手术狂喜自动驾驶汽车

    如果畸形位于大脑深处,则患者出现并发症的风险很高。因此,医生会使用另一种方法。

例行检查

经过上述方法治疗后,患者仍需定期与医生进行检查。检查包括扫描以确保动静脉畸形已完全愈合且未复发。

如果动静脉畸形位于难以治疗的身体部位,或无症状且仅需要医生的监督,也将建议进行常规检查。

动静脉畸形的并发症

动静脉畸形患者可能出现的并发症各不相同。然而,动静脉畸形最常见的并发症包括:

  • 出血性中风或缺血性中风
  • 癫痫发作
  • 身体某些部位麻木
  • 说话或行动困难
  • 儿童发育迟缓
  • 婴儿脑积水
  • 永久性脑损伤
  • 生活质量下降
  • 因流血而死

预防动静脉畸形

如上所述,动静脉畸形的确切原因尚不清楚。因此,尚不知道如何防止这种情况的发生。可以做的最好的事情是治疗早期出现的症状以预防并发症,例如:

  • 服用医生开的药
  • 控制高血压(如果有的话)
  • 未经医生确认,不要服用可以稀释血液的药物或草药产品
  • 与医生进行定期检查