膀胱切除术是一种去除膀胱的外科手术。任命可以全部（彻底）或部分进行。该程序通常用于治疗晚期膀胱癌。
膀胱是一个器官，在尿液最终排出体外之前，它会在体内储存尿液。如果癌症已经生长到膀胱的肌肉层，通常会进行膀胱切除术。然而，该程序也可用于治疗影响膀胱和泌尿系统的其他疾病。
膀胱切除术或 膀胱切除术 由两种类型组成，即：
部分膀胱切除术
部分膀胱切除术是通过去除部分膀胱并修复另一半来进行的。在这个过程中，肿瘤附近的淋巴结也将被切除，以检查癌症是否扩散到膀胱外。
根治性膀胱切除术
根治性膀胱切除术是通过去除整个膀胱和一些周围淋巴结来进行的。在男性中，这种手术还包括切割携带精子的导管（输精管）并去除前列腺和精囊。
对于女性，医生还会切除子宫、子宫颈、输卵管、卵巢，有时还会切除部分阴道壁。
膀胱切除术的适应症和禁忌症
可以进行膀胱切除术来治疗以下情况：
- 膀胱癌或膀胱周围的癌症进展到膀胱
- 影响泌尿系统的出生缺陷
- 影响泌尿系统的神经疾病
- 膀胱炎症（膀胱炎) 对膀胱造成严重损害
进行膀胱切除术的类型取决于潜在疾病、患者的医疗状况和患者的偏好。
部分膀胱切除术
有以下情况的患者可以进行部分膀胱切除术：
- 仅位于一处的晚期癌症
- 癌症远离重要结构
- 癌症尚未扩散到膀胱颈或前列腺
- 癌症尚未扩散（转移）到远离膀胱的身体部位
- 术后膀胱功能还是不错的
- 从未接受过放射治疗
根治性膀胱切除术
根治性膀胱切除术应在以下情况下进行：
- 所经历的癌症是一种鳞状细胞癌 (SCC)、肉瘤或腺癌
- 癌症已经发展到膀胱的大部分肌肉层，有或没有扩散到身体的其他部位
- 癌症已经扩散到前列腺
- 癌症已经转移
- 癌症不能用其他程序治疗，例如化学疗法或免疫疗法
- 癌症会导致疼痛、血尿（血尿）或严重的排尿困难
- 癌症复发了，即使它已经完成 经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 或其他治疗方法。
请注意，根治性膀胱切除术不适用于老年患者。如果癌症扩散太严重且出血风险非常高，则也无法执行此程序。
膀胱切除术警告
膀胱切除术会给您的日常生活带来相当大的改变，尤其是在进行根治性膀胱切除术的情况下。因此，让患者了解这种手术的益处和风险以及需要预期的变化非常重要。
接受根治性膀胱切除术的患者将来不能生育。因此，需要与您的伴侣和家人一起与医生讨论决定接受这种手术。
如果膀胱癌患者仍计划要孩子，请向您的医生咨询除根治性膀胱切除术之外的其他可能且安全的选择。
膀胱切除术前
在进行膀胱切除术之前，患者需要就接受此手术后可能遇到的情况进行咨询。此外，还有患者在手术前需要做的准备工作，包括：
- 告诉医生正在服用的药物，因为医生可能会要求患者改变或停止服用某些药物
- 戒烟，因为吸烟会增加膀胱切除术后副作用的风险
- 接受多项支持测试，例如血液检查或 X 光或 CT 扫描，为手术做准备
- 准备一个可以在住院期间提供帮助并带患者回家的同伴，因为患者在手术后将被禁止驾驶车辆
膀胱切除术
膀胱切除术通常持续 4-6 小时。要开始膀胱切除术，护士会将静脉输液管连接到患者身上。护士还会给您药物来缓解手术期间和手术后可能出现的疼痛和恶心。
之后，患者的身体将连接到监视器屏幕。患者还将服用稀释血液的药物以防止血栓形成，并服用抗生素以防止感染。接下来，护士会进行全身麻醉，让患者在手术过程中睡觉。
膀胱切除术可以通过两种手术方法进行。这是解释：
开放性膀胱切除术
开放性膀胱切除术是通过在腹部做一个长切口来进行的。然后医生的手会进入腹腔进行膀胱切除手术。
微创膀胱切除术
微创膀胱切除术是在腹腔镜或机器人的帮助下进行的。手术首先在腹部做几个小切口。通过这些切口之一，医生会插入二氧化碳来给胃充气。这旨在让医生更容易看到胃部的状况。
通过另一个切口，医生会插入一个装有摄像头和一些特殊手术器械的腹腔镜管。手术器械可以直接使用医生的手进行控制，也可以连接到可以更准确移动的手术机器人上。
膀胱切除术完成后，医生会重建一个新的泌尿道，作为排出体内尿液的一种方式。可以通过三种方式创建新的泌尿道，即：
回肠通道
回肠是通过切割小肠的一部分而形成的。然后将这部分连接到输尿管，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管子。然后将小肠的另一端连接到皮肤上的开口（造口），该开口通常位于腹部右侧肚脐附近。
在造口处，将连接一个袋子以容纳从体内排出的尿液。当袋子装满时，收集的尿液可以丢弃。
胃里的尿液容器
医生会用一块更大的肠子制作一个新的尿液容器。容器将连接到输尿管并放置在腹部，以收集尿液。
之后，容器的另一端将连接到腹部皮肤上的瓣膜造口。阀门会将尿液保持在容器中，使其不会流出。然而，这个阀门可以插入一个小管（导管），这样尿液就可以定期通过。
新膀胱重建新膀胱)
新膀胱重建新膀胱) 是通过使用一段很长的小肠在体内制作一个新的尿液容器来完成的。新容器创建在膀胱最初所在的位置。
然后将肠段的一端连接到输尿管，而另一端连接到尿道，尿道是将尿液从膀胱排出体外的管子。
接受过新膀胱重建的患者不会有排尿的冲动。因此，必须确定排尿的时间表。
尿液可以正常地从容器中排出，即通过放松骨盆肌肉和收紧腹部肌肉。然而，有时患者需要使用导管引流尿液。
请注意，一些患者在接受此手术后也可能无法控制尿流（尿失禁）。
膀胱切除术后
待患者苏醒且病情稳定后，将被送往康复室休息数小时。之后，患者将被送往住院病房。患者应住院 5-6 天，通常直到肠道功能正常以吸收液体和营养。
手术完成后的第二天，将建议患者经常起床和行走。这对于加速愈合过程和恢复肠道功能、增加血液循环和预防肌肉痉挛和血栓很有用。
切口周围可能会出现数周的疼痛。然而，随着愈合过程的进行，疼痛会逐渐消退。
患者还需要在膀胱切除术后的第一周和几个月后进行后续护理。在此过程中，医生将进行检查以确保尿液正确排出泌尿道，并且患者没有电解质紊乱。
如果进行膀胱切除术来治疗膀胱癌，患者也会被建议定期与医生进行检查。这是为了确保癌症不会复发。
除上述情况外，患者在手术后还会经历一些变化，包括：
排尿的变化
如果用回肠管或腹部的尿液容器替换膀胱，患者仍会经历 6-8 周的手术出院。液体的颜色通常会逐渐从红色、粉红色、棕色变为黄色。
同时，在接受新膀胱重建的患者中，排出的尿液可能与血液混合。但几周后，尿液的颜色会恢复正常。
膀胱切除术后的膀胱置换手术也会导致尿液与粘液混合。发生这种情况是因为用于代替膀胱的肠道部分通常会产生粘液。随着时间的推移，粘液的产生会减少，尽管它仍然存在。
日常活动的变化
在手术后的 6-8 周内，患者可能需要限制活动，例如举重、开车、洗澡、去学校或工作。患者可能还需要暂时停止性活动，以便康复过程顺利进行，直到患者的病情定期好转。
虽然膀胱切除术会影响日常活动，但患者通常能够过上正常的生活。患有回肠的患者可能不得不习惯于始终将尿袋放在胃里。然而，大多数患者很快就会习惯这一点。
在接受过 新膀胱遵循医生关于尿液处理时间表的建议很重要，最多每 4 小时一次。因此，患者应制定每天排尿的时间表。这是为了防止 新膀胱 变得太大而难以清空。
性活动的变化
患者也会经历性交的变化。在男性患者中，手术期间可能发生的神经损伤会影响勃起能力。但一般来说，随着时间的推移，病情会自行改善。
男性患者仍然可以像往常一样达到性高潮。但请记住，接受根治性膀胱切除术的患者将失去射精、分泌精液和产生精子的能力。换句话说，患者在手术后将不能再要孩子。
对于女性患者，手术后阴道的改变会使性生活变得不那么舒服。神经损伤也会影响唤醒和达到性高潮的能力。在接受根治性膀胱切除术的患者中，卵巢也将被切除，因此患者不能生育。
对于使用造口的患者，性交仍然可以进行，不会引起造口疼痛。为防止造口漏出，建议在性交前清空造口。患者还可以使用保护措施（例如袋盖）来确保造口安全。
膀胱切除术的副作用
膀胱切除术是一项需要对腹部内脏器官进行多次改变的手术，因此操作起来相当复杂。因此，可能会产生副作用，其中包括：
- 流血的
- 血液凝结
- 心脏病发作
- 感染
- 肺炎
通过在手术前做好充分的准备，可以防止上述副作用。
膀胱切除术还会引起膀胱和小肠的变化，从而引起其他副作用，例如：
- 脱水
- 电解质平衡紊乱
- 尿路感染
- 阻止食物或液体通过肠道的堵塞物（肠梗阻）
- 肾脏的其中一个泌尿道堵塞（输尿管堵塞）
