脾肿大是由于疾病或感染导致的脾脏肿大。正常情况下，脾的大小只有1-20厘米，重约500克。但脾肿大的患者，脾脏的大小可超过20厘米，重量可达1公斤以上。
脾脏是位于腹腔内的器官，位于左肋骨下方。它的功能多种多样，例如过滤和破坏健康血细胞中受损的血细胞，储存红细胞和血小板的储备，以及通过产生白细胞来预防感染。
严重的脾肿大会导致上述所有功能被破坏，因此患者也容易感染或出血。此外，一个非常大的脾脏也更容易破裂并导致胃部大量出血。
脾肿大的原因
脾肿大可由疾病或感染引起，例如：
- 病毒感染，例如单核细胞增多症
- 寄生虫感染，如疟疾
- 细菌感染，包括梅毒或心内膜炎
- 血癌，如白血病
- 淋巴瘤（淋巴结癌）
- 肝脏疾病，如肝硬化或 囊性纤维化
- 代谢紊乱，例如戈谢病和尼曼-皮克病
- 因血液凝块或其他部位的压力导致脾脏或肝脏血管阻塞
- 导致红细胞破坏速度快于形成速度的血液疾病，包括地中海贫血和镰状细胞性贫血
- 炎症性疾病，如狼疮、结节病和 类风湿关节炎
- 脾脏脓肿或积脓
- 已经扩散到脾脏的癌症
- 受伤，例如运动中的撞击
脾肿大的症状
在大多数情况下，脾肿大可以在没有症状的情况下发生。然而，一些患者会出现左上腹部疼痛的症状。左肩可以感觉到这种疼痛。
即使他们只吃一小部分，患者也会感到饱。如果脾脏扩大以压在紧邻脾脏的胃上，就会发生这种情况。如果脾脏肿大压迫其他器官，就会阻碍脾脏的血流，从而破坏脾脏的功能。
如果它变大，脾脏可以过滤更多的红细胞，从而使血液中的红细胞数量减少。这种情况会导致贫血症状，如苍白和虚弱。
此外，当脾脏不能产生所需数量的白细胞时，也会经常发生感染。
可能出现的其他症状是：
- 疲劳
- 容易出血
- 减肥
- 黄疸
什么时候去看医生
脾脏肿大并不总是严重疾病的征兆。如果脾脏在吸引和破坏红细胞方面过度活跃，它会变大。这种情况被称为脾功能亢进。
即便如此，仍然需要进行检查以确定脾肿大的原因。如果您感到左上腹部疼痛，请立即就医，尤其是当您深呼吸时疼痛非常严重或加剧时。
脾肿大诊断
医生会询问您的症状，然后进行体格检查，感觉左上腹部有一个肿大的脾脏。如有必要，医生将通过进行以下测试来确认诊断：
- 血液检查，例如全血细胞计数，以确定红细胞、白细胞和血小板的水平
- 腹部超声或CT扫描，以确定脾脏的大小，并查看因脾脏肿大而受压的其他器官的情况
- MRI，查看脾脏中的血流
- 骨髓穿刺，检测可能导致脾肿大的血液疾病
- 脾脏活检（组织取样），以检测可能的脾脏淋巴瘤
脾肿大治疗
脾肿大的治疗是治疗根本原因。例如，您的医生可能会开抗生素来治疗由细菌感染引起的脾肿大。
脾肿大通常没有症状，也找不到原因。对于出现这种情况的患者，医生需要更长的评估时间，同时监测患者病情的进展。
可以在多种情况下进行脾脏切除术（脾切除术），例如：
- 脾脏过大，功能下降，干扰其他脏腑的工作
- 脾脏太大但原因不明
- 脾脏过大，病因无法治疗
脾脏被切除的患者仍然可以正常工作，但更容易受到严重感染。以下步骤可以帮助降低脾切除术患者感染的风险：
- 手术后服用抗生素或有感染的可能
- 发烧时要更加小心，因为这种情况可能是感染的征兆
- 在切除脾脏之前和之后接种疫苗，包括疫苗 肺炎球菌 （手术后每 5 年给予一次）， 脑膜炎球菌， 和 嗜血杆菌流感 B型，预防肺炎、脑膜炎和骨骼、关节和血液感染
- 避免前往感染病例多的地区或疟疾等地方病流行地区
脾肿大并发症
如果不立即治疗，脾肿大会导致血液中的红细胞、白细胞和血小板数量减少。因此，感染和出血可能会更频繁地发生或立即发生到严重程度。
此外，脾脏是一个柔软的器官。如果它继续扩大，脾脏容易破裂或渗漏。这会引发腹腔出血，从而导致大量失血、低血容量性休克，甚至死亡。
脾肿大预防
可以通过避免可能引发这种疾病的事情来预防脾肿大，即通过以下方式：
- 减少饮酒以预防肝硬化
- 如果您想去疟疾流行地区，请接种疫苗
- 开车时系安全带或运动时系好防弹衣，防止伤脾
