Sheehan 综合征是由于分娩过程中的并发症而对垂体造成的损害。这种情况是由分娩期间或分娩后大量出血或血压极低引起的。
脑垂体或垂体是位于大脑下方的一个小腺体。该腺体的功能是产生控制生长、甲状腺激素和皮质醇激素的产生、乳汁分泌、月经周期和生殖的激素。
如果垂体的功能受到干扰，垂体激素的产生就会减少。这会导致一系列称为垂体功能减退症的症状。如果发生在分娩后，这一系列症状称为席汉综合征。
席汉综合征的病因
在怀孕期间，脑垂体的大小会增加，尤其是在分娩前的几周内。因此，此时脑垂体将需要更多的营养和来自血液供应的氧气。
当分娩后出现大量出血或血压极低时，就会发生希恩综合征。这种情况会对垂体组织造成损害，因为这个腺体需要更多的血流量。结果，这些腺体无法正常运作。
Sheehan 综合征的危险因素
任何会增加怀孕期间大出血或低血压风险的情况都会自动增加发生席汉综合征的风险。其中一些条件或因素是：
- 胎盘液，即婴儿出生前胎盘与子宫壁的分离
- 前置胎盘，这是部分或全部胎盘覆盖子宫颈的情况
- 生下体重超过 4 公斤的孩子或生下双胞胎
- 怀孕期间先兆子痫
- 在产钳或真空的帮助下分娩
席汉综合征的症状
Sheehan 综合征的症状通常会在数月甚至数年内缓慢出现。然而，也有立即出现的症状，例如母乳喂养中断。这取决于垂体组织的损伤程度。
Sheehan 综合征患者可能出现的症状包括：
- 月经失调，例如 闭经 或者 月经稀发
- 剃光的头发不再生长
- 低血糖水平
- 很少或没有牛奶
- 眼睛和嘴唇周围的皱纹
- 缩胸
- 体重增加
- 容易着凉
- 性欲降低
- 皮肤干燥
- 身体容易疲劳
- 精神状态下降
- 低血压
- 心律紊乱或心律失常
- 关节疼痛
Sheehan 综合征的症状经常被误认为是其他疾病，例如新妈妈所经历的正常疲劳，而未被诊断出来。在这种情况下，Sheehan 综合征通常只有在出现肾上腺危象时才会被检测到，这是一种由体内激素皮质醇水平低引起的紧急情况。
Sheehan 综合征的诊断
为了诊断，医生首先会询问患者的病史，尤其是妊娠并发症、产后出血、未母乳喂养或分娩后月经不调的病史。
之后，为了确认诊断，医生将进行血液检查以检查脑垂体产生的激素水平。医生还会进行激素刺激试验，即通过注射激素并通过几次验血观察脑垂体的反应。
如果需要，医生还会进行成像测试，例如 CT 扫描或 MRI。该测试旨在确定垂体的大小，并排除由其他疾病（如垂体肿瘤）引起的不适的可能性。
席汉氏综合症治疗
Sheehan 综合征采用激素替代疗法进行治疗。医生可以提供的一些激素替代品是：
- 皮质类固醇，如氢化可的松和泼尼松，用于替代由于促肾上腺皮质激素 (ACTH) 缺乏而无法产生的肾上腺激素
- 左旋甲状腺素，治疗甲状腺激素缺乏症（甲状腺功能减退症），由于低水平 促甲状腺激素 (TSH)
- 雌激素（对于接受手术切除子宫的患者）或雌激素和黄体酮的组合（对于仍有子宫的患者），以恢复正常的月经周期
- 生长激素，降低胆固醇水平，维持骨量，使肌肉和体脂比例正常化，提高患者的整体生活质量
Sheehan 综合征的并发症
垂体激素在身体的代谢功能中起着重要作用。因此，垂体激素产生的障碍会导致并发症，例如：
- 低血压
- 无缘无故减肥
- 月经周期紊乱
- 肾上腺危象，这是一种医疗紧急情况，可导致休克、意识丧失甚至昏迷
席汉氏综合症预防
通过采取措施防止分娩期间出血和低血压，可以降低席汉综合征的风险。实现这一目标的方法之一是定期进行产前检查并为分娩过程做好适当的准备。
