阴道癌 - 症状、原因和治疗

阴道癌是在阴道内生长和发展的癌症。原发性阴道癌是一种始于阴道而非其他器官的癌症, 例如子宫颈、子宫或卵巢。阴道癌是一种罕见的癌症, 经常 不会在早期引起症状。

阴道是连接子宫颈(子宫颈)和身体外部的管道。在正常分娩过程中,阴道也是婴儿的出路。晚期阴道癌通常会导致阴道瘙痒和肿块、盆腔疼痛和排尿疼痛。

阴道癌的原因

阴道癌的病因仍不清楚。当身体的某些细胞发生变化(突变),然后不受控制地生长并攻击或损坏周围的健康细胞时,就会发生癌症。此外,癌细胞会扩散并攻击其他身体组织(转移)。

阴道癌的类型

根据癌症开始的细胞类型,阴道癌可分为几种类型,即:

  • 鳞状细胞癌,这种癌症始于排列在阴道表面的薄而扁平的细胞。鳞状细胞癌是最常见的阴道癌类型。
  • 腺癌,这是一种开始于阴道表面腺细胞的阴道癌。
  • 黑色素瘤,这是一种在阴道内产生色素的细胞(黑色素细胞)中发生的癌症。
  • 阴道肉瘤,这是一种在阴道壁的结缔组织细胞或肌肉细胞中发生的癌症。

阴道癌危险因素

一些被认为有触发阴道中正常细胞突变和癌变风险的因素是:

  • 60岁以上
  • 多个性伴侣
  • 使用合成雌激素 己烯雌酚 (DES)
  • 早年发生性关系
  • 患有HPV感染(人乳头状瘤病毒)
  • 患有艾滋病毒感染
  • 患有癌前疾病,例如 阴道上皮内瘤变 (虚荣)
  • 有吸烟的习惯
  • 已经切除了子宫(子宫切除术)

阴道癌症状

起初,阴道癌不会引起某些症状或体征。然而,随着时间的推移,阴道癌会导致以下体征和症状:

  • 阴道异常出血,例如在性交期间或之后、月经期间或更年期之后
  • 阴道瘙痒或肿块不会消失
  • 阴道分泌物呈水样、有气味或含有血液
  • 小便时痛
  • 便秘
  • 尿频
  • 骨盆疼痛

什么时候去看医生

如果出现上述不适和症状,请向医生进行检查。如果您的医生建议您进行定期骨盆检查,请定期进行。这是因为阴道癌有时是无症状的。

早期检查可以确定您所遇到的投诉的原因。如果出现的症状是由癌症引起的,可以立即进行治疗。

阴道癌诊断

当患者在出现任何症状或不适之前对女性部位进行检查时,有时会发现阴道癌。为了诊断阴道癌,最初医生会询问患者的主诉或症状。

之后,医生会检查患者阴道的外部和内部,看是否有任何异常。内部检查通过栓塞阴道检查和用窥器打开阴道管进行检查。

进行检查后,医生可能会要求患者进行多项辅助检查,例如:

  • 子宫颈抹片检查,从阴道取样
  • 阴道镜检查,更详细地了解阴道和子宫颈的状况
  • 通过采集异常组织样本进行活检,以确认异常细胞和组织的生长
  • 使用 X 射线、CT 扫描、MRI、PET 扫描、膀胱镜检查和 直肠镜检查 (直肠内窥镜检查),以确定癌症的存在和大小,以及癌症扩散的程度

阴道癌分期

根据TNM分类(肿瘤、结节和转移),阴道癌可分为4个阶段,即:

  • 阶段1

    在这个阶段,癌症的扩散仅限于阴道壁

  • 第二阶段

    在这个阶段,阴道壁的癌症已经扩散,但还没有到达盆壁

  • 第三阶段

    在这个阶段,癌症已经扩散到盆腔并阻塞了尿液的流动,导致肾积水

  • 阶段 4A

    在这个阶段,癌症已经扩散到其他器官,如肛门或膀胱,但尚未到达骨盆或腹股沟的淋巴结。

  • 阶段 4B

    在这个阶段,癌症已经扩散到远离阴道的其他器官,如肺、肝或骨骼

阴道癌治疗

阴道癌治疗旨在消除癌症。然而,根据癌症的类型和阴道癌的阶段,每个患者使用的治疗方法可能不同。这是解释:

放疗

放射治疗是阴道癌的主要治疗方法。放疗有两种类型,即:

  • 体外放疗,是用机器照射阴道和骨盆以杀死癌细胞的放疗
  • 体内放疗(近距离放射治疗), 即通过在阴道或周围区域植入放射性物质进行放射治疗,以治疗早期阴道癌或外部放射治疗后的后续治疗

手术

治疗阴道癌的手术有 4 种类型,即:

  • 肿瘤切除手术,切除肿瘤及其周围的一些健康阴道组织
  • 部分阴道切除术,去除癌症和部分阴道
  • 根治性阴道切除术, 提起整个阴道
  • 根治性阴道切除术和子宫切除术,切除整个阴道、子宫、卵巢、输卵管和盆腔淋巴结
  • 盆腔切除术, 从阴道、直肠、卵巢、子宫、膀胱和下结肠中取出组织

化疗

如果放疗和手术无法控制或消除癌症,您的医生可能会建议化疗。化疗是通过使用药物杀死癌细胞来完成的,通常与放疗相结合。

除了上述治疗方法外,医生还可以推荐患者进行姑息治疗。姑息治疗有助于缓解疼痛和所遭受的症状,并给予患者鼓励和热情,以提高生活质量。

阴道癌并发症

不立即治疗的阴道癌会扩大并扩散到阴道周围的组织。事实上,阴道癌也可以扩散到远处器官,如肺、肝和骨骼。

预防阴道癌

没有具体的方法可以真正预防阴道癌的发生。但是,可以采取多种措施来降低患阴道癌的风险,即:

  • 不吸烟
  • 不要更换性伴侣
  • 进行内容检查和 巴氏涂片 例行公事
  • 接种 HPV 疫苗
  • 早年没有性生活
  • 性交时使用避孕套