他克莫司 - 益处、剂量和副作用

他克莫司是一种预防或治疗排斥反应的药物 从 身体 后 肾脏、心脏或肝脏移植。他克莫司还可用于治疗其他药物无法治疗的特应性湿疹。

在接受器官移植手术后，一个人有发生排斥反应的风险，因为免疫系统将新移植的器官视为异物和危险的东西。结果，免疫系统将攻击这些器官。他克莫司将通过抑制免疫系统反应起作用。这样，可以防止排斥反应，炎症症状就会消退。

他克莫司商标： Prograf, Prograf XL, Protopic

什么是他克莫司

使用他克莫司前的注意事项

他克莫司只能按照医生的规定使用。在使用这种药物之前，必须考虑几件事情，包括：

• 告诉您的医生您有任何过敏症。他克莫司不应给予对这种药物过敏的患者。
• 如果您打算在他克莫司治疗期间接种疫苗，请咨询您的医生。
• 如果您患有或曾经患有癌症、心脏病、肾病、肝病、电解质紊乱、传染病、高血压、糖尿病或心律紊乱，如 QT 延长综合征，请告诉您的医生。
• 在使用他克莫司治疗期间，尽可能避免与患有流感或麻疹等容易传播的传染病的人密切接触，因为服用这种药物会增加您感染它的风险。
• 如果您怀孕、哺乳或计划怀孕，请告诉您的医生。在他克莫司治疗期间使用有效的避孕措施来预防怀孕。
• 在他克莫司治疗期间，限制让您暴露在阳光直射下的活动，因为这种药物会使您的皮肤对阳光更敏感。
• 如果您正在服用某些药物、补充剂或草药产品，请告诉您的医生。
• 如果您在使用他克莫司后出现药物过敏反应、严重副作用或过量服用，请立即告诉您的医生。

他克莫司的剂量和使用说明

医生将根据药物的形式、患者的年龄和体重以及使用目的来确定他克莫司的剂量。以下是剂量详情：

他克莫司注射或输液

目的： 预防心脏移植后的排斥反应

• 成熟： 每天 10–20 mcg/kg 体重，通过输注，持续 7 天
• 孩子们： 剂量 30–50 mcg/kgBW 每天

目的： 预防肾移植后排斥反应

• 成熟： 50–100 mcg/kg，通过输注，持续 7 天
• 孩子们： 每天 70–100 微克/公斤体重，通过输注，持续 7 天

目的： 预防肝移植后排斥反应

• 成熟： 10–50 mcg/kg，通过输注，持续 7 天
• 孩子们： 每天 50 微克/公斤体重，通过输注，持续 7 天。

他克莫司胶囊或片剂

目的： 预防肾移植后排斥反应

• 成熟： 每天 200–300 mcg/kg 体重，分为 2 个剂量
• 孩子们： 每天 300 mcg/kg 体重，分为 2 个剂量

目的： 预防心脏移植后的排斥反应

• 成熟： 每天 75 微克/公斤体重，分为 2 个剂量
• 孩子们： 每天 100–300 微克/公斤体重，分 2 次服用

目的： 预防肝移植后排斥反应

• 成熟： 每天 100–200 mcg/kg 体重，分为 2 个剂量
• 孩子们： 每天 300 mcg/kg 体重，分为 2 个剂量

目的： 治疗肝、心、肝、肾、胰、肺移植排斥反应

• 成人和儿童： 每天 75–300 mcg/kg 体重，分为 2 个剂量。

他克莫司软膏

目的： 治疗特应性湿疹

• 成熟： 在发炎的区域涂上薄薄的一层，每天 2 次，持续 2 周。
• 2岁儿童： 在发炎的区域涂上薄薄的一层，每天 2 次，持续 3 周。

如何正确使用他克莫司

在使用他克莫司之前，请遵循医生的建议并阅读包装上列出的使用说明。不要增加或减少剂量，也不要使用药物超过医生建议的时间。

静脉输液形式的他克莫司将由医生或医务人员在医院医生的监督下给予。器官移植后进行药物给药。

他克莫司胶囊可以在饭前或饭后服用。用一杯水吞下整个胶囊，不要分裂或压碎胶囊。建议每天在同一时间服用他克莫司胶囊以获得最大益处。

对于忘记服用他克莫司胶囊的患者，如果下次服用时间间隔不是太近，建议立即服用。如果接近，请忽略它，不要加倍剂量。

他克莫司软膏只能用于皮肤，不能用于开放性伤口。在使用这种药膏之前和之后洗手。在发炎的区域均匀涂抹一层薄薄的药膏。

使用软膏后不要立即淋浴或游泳。如果药膏进入您的眼睛、鼻孔或口腔，请立即用流水清洗该区域。

在治疗期间，您将被要求定期检查并进行血压检查，以便医生监测您的病情。

将他克莫司胶囊或软膏储存在阴凉处的密闭地方。保护这种药物免受阳光直射，并将其放在儿童接触不到的地方。

他克莫司与其他药物的相互作用

他克莫司与某些药物一起使用会引起多种药物相互作用，例如：

• 当与抗病毒药物、大环内酯类抗生素、抗真菌药、环孢素、兰索拉唑、胺碘酮、西咪替丁或甲氧氯普胺一起使用时，他克莫司的血液水平升高
• 与非甾体抗炎药、氨基糖苷类、万古霉素、复方新诺明、更昔洛韦或阿昔洛韦一起使用时，肾脏和神经系统疾病的风险增加
• 与血钾利尿剂（例如阿米洛利、氨苯蝶啶或螺内酯）一起使用时发生高钾血症的风险增加
• 与利福平、安乃近、苯妥英、卡马西平或异烟肼合用时，他克莫司的血药浓度降低
• 含有减毒活病毒的疫苗的效力降低

此外，如果他克莫司与某些食物一起服用，可能会发生多种相互作用，包括：

• 与他克莫司一起服用时会增加他克莫司的血液浓度 葡萄柚
• 如果与酒精饮料一起食用，会增加视力障碍和神经系统疾病的风险
• 如果与高脂肪食物一起食用会干扰他克莫司的吸收

他克莫司的副作用和危险

使用他克莫司的副作用可能会有所不同，具体取决于药物的形式。对于他克莫司软膏，可能出现的副作用是出现刺痛、瘙痒、灼痛、粉刺或毛囊炎症（毛囊炎）。

此外，他克莫司胶囊和注射剂的使用有引起诸如颤抖、头痛、恶心、呕吐、胃痛或睡眠障碍等副作用的风险。

如果上述副作用没有消失或变得更糟，请咨询您的医生。如果您对药物有过敏反应或更严重的副作用，请立即就医，例如：

• 发烧、流感、流鼻涕、疲倦、皮肤苍白、手脚冰凉
• 昏厥、快速、心律不齐或胸痛
• 失去平衡、意识模糊、注意力不集中、运动障碍、癫痫发作或视力障碍
• 听力损失，例如耳鸣或耳聋
• 以某些症状为特征的心力衰竭，例如呼吸困难、手脚肿胀或异常疲倦
• 肝功能受损，可表现为某些症状，例如黄疸、尿色深、严重且持续的恶心和呕吐或严重的腹痛