透析是一种清除体内毒素的医疗程序。当肾脏受损且无法正常运作时，例如由于肾功能衰竭，会执行此程序。
肾功能衰竭患者的透析（血液透析）可以在医院、不属于医院的透析室或在家中进行。透析可以通过多种血管通路选项进行。每个血管通路都有其自身的优点和缺点。
用于透析的血管通路是一种允许从患者体内抽取血液并直接导入透析机的通路。这种进入血管的通路会将过滤后的血液排回患者体内。
透析血管通路的类型
有 3 种类型的血管通路可用于透析，即：
动静脉 (AV) 瘘
AV 瘘是通过手术创建的，以在动脉和静脉之间建立连接。这种访问通常在不经常使用的手臂上进行。 AV 瘘管是经常选择的通路类型，因为它被认为是有效和安全的。
即便如此，进行AV瘘手术也有几个条件，包括患者不是呼吸急促等紧急情况，手术后患者必须等待1-3个月，直到动静脉之间的连接正常“煮熟”。之后，只能进行透析。
动静脉 (AV) 移植物
如果患者的情况不允许制作 AV 瘘，例如因为患者的血管太小，则 AV 移植是首选的血管通路。外科医生可以使用称为移植物的柔性合成管在动脉和静脉之间建立连接。
AV 移植物可在手术后 2-3 周使用。然而，使用 AV 移植血管通路的持续时间比 AV 瘘管短。
静脉导管（静脉导管）
静脉导管是通过将一根管子插入颈部、腹股沟或胸部的大静脉之一来进行的。外科医生会将导管的一端插入静脉，另一端插入体外。
使用静脉导管进入血管只需一个小手术。这种通路通常是需要立即透析的患者的首选，例如在紧急情况下。
静脉导管通路有许多缺点，包括：
- 仅在手术前临时创建 AV 瘘管
- 需要定期更换
- 导致感染（腹股沟入口处）、血管阻塞或肺损伤（胸部入口处）的风险
血管通路手术后的治疗
如果您已经接受了创建 AV 瘘管或 AV 移植物的手术，您将需要保持手术手臂，即在您将使用 AV 瘘管或 AV 移植物进行透析时不要举起重物并避免对手臂施加压力。
此外，保持健康的生活方式也很重要，因为如果您的免疫系统有问题或以前曾被感染，则更容易感染。
在完成静脉导管插入手术后，您需要仔细护理静脉导管，并确保其清洁和安全，以免导管卡住、脱落或感染。
在特殊情况下，例如 COVID-19 大流行，计划（选择性）手术（例如 AV 瘘管和 AV 移植物）受到严格限制并努力推迟，仍然可以通过安装临时静脉导管进行透析。
如果静脉导管被阻塞或感染，仍然需要更换导管，因为不应延迟透析。
如果您在 COVID-19 大流行期间仍有透析问题，您可以直接在 ALODOKTER 应用程序上与医生聊天。如果您确实需要由医生直接检查，您也可以通过此应用程序预约与医院的医生会诊。
撰文：
博士。 Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(外科医生)
