胃肠道出血是消化道出血的一种情况。这种情况可能发生在上消化道，例如食道（食道）、胃和十二指肠。出血也可发生在下消化道，如小肠、大肠和直肠。
症状胃肠道出血
胃肠道出血症状可以在很长一段时间内缓慢发展（慢性），也可以立即发生（急性）。在急性消化道出血中，肉眼可见的症状，例如：
- 吐血，血色呈鲜红色或深褐色。
- 直肠出血，使粪便有时含有血液。
- 大便颜色较深，质地呈糊状。
相反，在慢性胃肠道出血中，症状可能难以检测。症状可能包括胸痛、胃痛、头晕、气短和昏厥。
如果出血迅速恶化，患者可能会出现休克症状，例如：
- 血压急剧下降
- 心悸（每分钟超过 100 次）
- 冷汗（出汗）
- 小便次数少且少
- 意识丧失。
胃肠道出血的原因
消化道出血的原因千差万别，取决于出血发生的部位。上消化道出血的原因包括：
- 胃溃疡.胃溃疡是在胃壁形成的溃疡。这种情况是上消化道出血的最常见原因。十二指肠壁上也会形成溃疡，称为十二指肠溃疡。
- 食管静脉曲张破裂.食道静脉曲张是食道或食道中扩大的静脉。
- 马洛里-韦斯综合征. Mallory-Weiss 综合征是一种疾病，其特征是组织撕裂，位于与胃接壤的食道区域。
- 食管炎.食道炎是食道的炎症，可由以下原因引起： 胃食管反流 (GERD) 或酸反流病。
- 瘤.在食道或胃中生长的良性肿瘤或恶性肿瘤可导致出血。
虽然下消化道出血可能由以下多种情况引起：
- 肠道炎症.肠道炎症是下消化道出血的最常见原因之一。包括炎症性肠病在内的许多病症是克罗恩病和溃疡性结肠炎。
- 憩室炎.憩室炎是憩室（在消化道中形成的小袋）的感染或炎症。
- 痔疮（痔疮）.痔疮是直肠或直肠下部肿胀的静脉。
- 肛裂.肛裂是肛管中的开放性伤口。
- 直肠炎.直肠炎是直肠壁的炎症，可导致直肠出血。
- 肠息肉.肠息肉是在大肠中生长的小肿块，会导致出血。在某些情况下，结肠息肉如果不及时治疗会发展成癌症。
- 瘤.在结肠和直肠中生长的良性肿瘤或恶性肿瘤可导致出血。
消化道出血诊断
如果可以看到患者的症状，医生可以怀疑患者有消化道出血。但是，为了确认诊断，医生可能会进行进一步的测试，例如：
- 验血。 医生可以进行全血细胞计数，以确定血小板数量并测量患者的血液凝固过程有多快。
- 粪便样本检查。 如果肉眼看不到出血，该检查将有助于医生确定诊断。
- 血管造影.血管造影是一种 X 射线检查（X 射线），在此之前将造影剂注射到患者的静脉中。这种液体将帮助医生更清楚地看到患者的血管状况。
- 内窥镜.内窥镜检查可以通过将内窥镜（配有摄像头的软管）插入口腔或直肠，或让患者吞下装有微型摄像头的胶囊来检查消化道来进行。内窥镜检查将由胃肠病学家进行。
- 成像测试。 医生也可能会进行影像学检查，例如 CT 扫描，以寻找出血源。
在极少数情况下，消化道出血可能相当严重，以上检查无法确定出血源。在这种情况下，医生可能会进行手术以查看患者的肠道。
胃肠道出血治疗
消化道出血的治疗目标之一是补充因出血而流失的血液和体液。如果出血严重，患者可能需要静脉输液和输血。对于有凝血障碍的患者，医生可能会输注血小板或凝血因子。
消化道出血的治疗也旨在止血。有几种方法可以止血。医生会根据出血的原因和部位，从以下几种方法中选择一种，即：
- 电灼.电灼 是使用电流关闭血管以止血的行为。这种方法用于消化性溃疡、憩室炎或肠息肉引起的出血。
- 硬化剂注射。 注射硬化疗法是通过将药物（如聚多卡醇或十四烷基硫酸钠）注射到食道静脉中来完成的。此法用于治疗食管静脉曲张或痔疮引起的出血。
对于上消化道出血的病例，患者可以注射PPI（质子泵抑制剂)，如埃索美拉唑，抑制胃酸的产生。一旦知道出血的来源，医生将决定是否继续 PPI。
消化道出血并发症
如果不及时治疗，胃肠道出血会导致许多严重的并发症。在慢性胃肠道出血的情况下，患者可能会出现贫血，这是一种可能危及生命的红细胞缺乏症。
同时，急性消化道出血，如果不及时治疗，患者会很快失血。这种情况会导致头晕和虚弱。患者还可能出现腹痛和呼吸急促。如果不治疗这种情况，导致死亡的休克风险会增加。
预防胃肠道出血
胃肠道出血的预防取决于根本原因，包括以下几点：
- 吃健康和高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果
- 大便时不要用力过猛
- 饭后尽量不要躺下，至少2小时，防止胃酸上升
- 服用阿司匹林前请咨询医生，因为它有引起胃溃疡的风险。
- 按照建议进行结肠镜检查以预防结肠癌
- 避免饮用酒精饮料
- 喝大量的水
- 戒烟。
