高催乳素血症是血液中催乳素水平高于正常水平的一种情况。这种情况会导致性功能和生殖功能出现问题。
催乳素由位于大脑底部的垂体（垂体）产生。催乳素对人体的作用非常广泛，从调节生殖系统、新陈代谢，到免疫系统。在女性中，这种激素在增加分娩后的产奶量方面起着重要作用。
在怀孕或哺乳期间，催乳素升高是正常的。但是，如果它发生在这两种情况之外，则需要找到高催乳素血症并针对病因进行治疗。
高催乳素血症的原因
由于某些疾病或使用某些药物，可能会发生高催乳素血症。以下是一些可导致高泌乳素血症的疾病或病症：
- 泌乳素瘤（脑垂体良性肿瘤）
- 影响垂体的肿瘤或其他疾病
- 感染、肿瘤或下丘脑损伤
- 库欣综合征
- 甲状腺功能减退症（缺乏甲状腺激素）
- 肝硬化
- 慢性肾功能衰竭
- 胸壁受伤或其他影响胸壁的疾病，例如带状疱疹
- 肢端肥大症
同时，可导致高泌乳素瘤的药物包括：
- H2酸阻滞剂，如西咪替丁和雷尼替丁
- 抗高血压药，如维拉帕米、硝苯地平和甲基多巴
- 雌激素，例如在避孕药或激素替代疗法中
- 抗抑郁药，如氟西汀、阿米替林和西酞普兰
- 抗精神病药、利培酮和氟哌啶醇
- 恶心和呕吐缓解剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮
- 止痛药或阿片类药物
- 计划生育药
高催乳素血症最常由催乳素瘤引起。这种情况在女性中比男性更常见，很少影响儿童。
在某些情况下，高催乳素血症可以在没有已知原因的情况下发生。这种情况被称为特发性高催乳素血症。
高泌乳素血症的症状
当血液中催乳素激素的水平高于应有水平时，就会出现高催乳素血症的症状。通常，血液中催乳素激素的水平是：
- 男性：2–18 纳克/毫升 (ng/mL)
- 非孕妇：2–29 ng/mL
- 孕妇：10–209 ng/mL
每个患者因高催乳素血症而出现的症状可能不同。然而，男性和女性患者都会出现一些常见症状，包括：
- 生孩子困难
- 性欲降低
- 骨质流失
- 视野变窄
- 乳头流出与怀孕无关的乳汁或乳状液体（溢乳）
特别是在女性中，可能出现的高泌乳素血症症状包括：
- 月经不调或完全停止
- 阴道变得干燥，导致性交时疼痛
- 乳房疼痛
- 青少年青春期延迟
同时，男性高催乳素血症的症状可能包括：
- 阳痿或勃起功能障碍
- 头痛
- 肌肉量和体毛减少
- 乳房增大（男性乳房发育症）
- 精子数量减少
什么时候去看医生
如果您出现上述高泌乳素血症的症状，请咨询您的医生，尤其是如果您有以下症状：
- 溢乳
- 勃起功能障碍
- 性欲降低
- 视野变窄
高泌乳素血症的诊断
医生可以根据所经历的症状、病史和患者的病史怀疑患者患有高泌乳素血症。医生还会进行妊娠试验以确保患者没有怀孕，但绝经或子宫切除术的患者除外。
为了做出诊断，医生会要求进行血液检查以测量催乳素的水平。如果水平高，将进行甲状腺激素水平和肾功能测试，以找出高催乳素血症的原因。
如果患者的催乳素水平非常高（> 250 ng/mL），则高催乳素血症有可能是由催乳素瘤引起的。为了证实这一点，需要对大脑和垂体进行 MRI 扫描。
高催乳素血症的治疗
高催乳素血症的治疗旨在使催乳素水平恢复正常。治疗方法将根据患者的病情、年龄和病史以及高催乳素血症的原因量身定制。
在由肿瘤引起的高催乳素血症中，治疗可以包括：
- 药物管理，例如 溴隐亭 和 卡麦角林, 减少激素催乳素的产生并减少垂体瘤
- 手术切除肿瘤，如果使用药物不起作用或导致患者过敏
- 放射治疗缩小肿瘤，仅当药物和手术程序无效时
如果检查还发现甲状腺功能减退症，医生会通过给予合成甲状腺激素来纠正甲状腺功能减退症。之后，一般催乳素激素水平会正常。
因服用药物引起的高催乳素血症，医生会调整剂量或换药，使催乳素激素水平恢复正常。
高泌乳素瘤并发症
高泌乳素血症的并发症通常发生在泌乳素瘤引起的高泌乳素血症中。根据肿瘤的大小和泌乳素水平高引起的疾病可能发生的并发症包括：
- 失明
- 出血（出血性中风）
- 骨质疏松引起的骨折
- 不孕症
