子宫内膜癌 - 症状、原因和治疗

子宫内膜癌是一种侵袭子宫内膜或子宫内膜的癌症。这种癌症通常发生在进入更年期(60-70 岁)的女性身上。子宫内膜癌有两种主要类型,即:

  • 1 型子宫内膜癌。 最常见的子宫内膜癌类型。这种类型的癌细胞的发展缓慢(非侵袭性)并且可以及早发现。
  • 2型子宫内膜癌。 更具侵袭性的子宫内膜癌类型,使癌细胞的发展和扩散发生得更快

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的确切原因尚不清楚。然而,女性体内孕激素和雌激素的不平衡被认为是导致子宫内膜癌的原因之一。激素黄体酮水平低于激素雌激素会导致子宫内膜增厚。如果继续增厚,癌细胞会随着时间的推移而生长。

此外,有几个因素会增加女性患子宫内膜癌的风险。其中包括:

  • 肥胖。
  • 已进入更年期。
  • 早年(50岁)进入月经期。
  • 一直没有怀孕。
  • 接受他莫昔芬激素治疗,适用于乳腺癌患者。
  • 受苦综合症 遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌最常见的症状是阴道出血。这些症状通常在癌症的早期阶段就出现了。然而,出血有不同的迹象,这取决于患者是否经历了更年期。如果患者不是更年期,阴道出血的特点是:

  • 经期流出的血较多,经期较长(7天以上)。
  • 血斑出现在月经期之外。
  • 月经周期每 21 天或更早一次。
  • 出血发生在性交之前或之后。

对于已进入更年期的患者,自更年期以来至少出现一年的任何形式的阴道流血或斑点都被认为是异常的,应立即接受医生的检查。

除了出血,子宫内膜癌的其他症状是:

  • 进入更年期后出现水样分泌物。
  • 骨盆或下腹痛。
  • 性交时疼痛。

进入晚期阶段的子宫内膜癌会引起额外的症状,如背痛、恶心和食欲不振。

子宫内膜癌诊断

如果患者出现症状并通过体检证实,医生可以怀疑患者患有子宫内膜癌。但是,为了更加确定,还需要进行进一步的测试。医生通常会进行几种类型的检查来诊断子宫内膜癌,即:

  • 骨盆检查(骨盆)。 在盆腔检查期间,医生会检查阴道外侧,然后将两根手指插入阴道。同时,医生会用另一只手按压患者的腹部,以检测子宫和卵巢的异常情况。医生还可以使用窥器寻找阴道和子宫颈的异常
  • 经阴道超声。 这种检查是使用一种称为的特殊工具进行的 传感器 它通过阴道进入,可以将高频声波传输到子宫内。这个工具可以产生子宫的记录图像,因此医生可以看到子宫内膜的质地和厚度。
  • 宫腔镜检查。 使用宫腔镜检查,宫腔镜是一种带有小型相机和灯的特殊仪器,通过阴道插入子宫。该工具允许医生查看子宫内膜和子宫内的状况。
  • 子宫内膜活检, 即抽取子宫内膜组织样本在实验室进行分析以检测是否存在癌细胞的过程。
  • 扩张和刮宫(扩张和刮宫), 或所谓的刮匙,这是一种使用特殊工具从子宫内刮除或刮除组织的程序。如果通过子宫内膜活检采集的样本不足以检测癌细胞或医生仍然怀疑分析结果,则会执行此程序。

如果医生怀疑子宫内膜癌处于晚期,医生会进行影像学检查以检测癌症是否已扩散到其他器官,包括 X 射线、CT 扫描、PET 扫描和 MRI。此外,医生也可能会进行膀胱镜检查或结肠镜检查,以检测癌细胞是否已扩散到膀胱或消化道。

接下来,医生将根据扩散程度确定子宫内膜癌的分期。子宫内膜癌有四个阶段,即:

  • 阶段I – 癌症仍在子宫内。
  • 第二阶段 - 癌症已经扩散到子宫颈。
  • 第三阶段 癌症已经扩散到子宫(盆腔淋巴结)之外,但尚未到达结肠或膀胱。
  • 第四阶段 癌症已经扩散到膀胱、结肠,甚至其他器官或身体部位。

子宫内膜癌治疗

子宫内膜癌的治疗步骤一般是根据几个因素确定的,即:

  • 癌细胞在子宫内的扩散阶段或水平。
  • 患者的整体健康状况。
  • 子宫内膜癌类型和肿瘤大小。
  • 子宫内膜癌的位置。

有几种类型的子宫内膜癌治疗方法。其中包括:

  • 手术。 手术是治疗子宫内膜癌最有效的治疗措施之一。如果癌症仍处于早期阶段,将进行手术。可以执行两种类型的操作,即:
    • 子宫切除术, 切除子宫的过程。但是,这次手术导致患者以后无法生育。
    • 输卵管卵巢切除术, 是切除卵巢和输卵管的手术。这种类型的手术还可以防止患者将来生孩子。
  • 化疗。 使用可以杀死癌细胞并防止其扩散的药物的治疗方法。使用的药物类型是 顺铂, 卡铂, 阿霉素,紫杉醇。
  • 放射治疗(放射治疗)。 一种使用高能光束破坏癌细胞的癌症治疗方法。放疗通常与其他治疗方法相结合,如化疗。当无法进行手术时,这种治疗疗法还可用于抑制癌细胞的扩散。放疗有两种类型,即:
    • 体外放疗, 使用机器将能量束引导到受癌细胞影响的身体部位的放射治疗。
    • 体内放疗(近距离放射治疗), 通过将放射性物质放入阴道进行放射治疗。
  • 激素疗法。 这种疗法涉及使用可影响体内激素水平的药物。对晚期子宫内膜癌患者进行激素治疗,癌细胞已经扩散到子宫外。有两种类型的激素治疗,即:
    • 增加荷尔蒙孕酮以抑制癌细胞的发展,例如使用孕激素。
    • 减少荷尔蒙雌激素以破坏依赖雌激素茁壮成长的癌细胞,例如他莫昔芬。

子宫内膜癌预防

大多数子宫内膜癌无法预防,但您可以采取一些措施来降低风险。其中包括:

  • 进行常规生殖器官检查, 比如盆腔检查和 巴氏涂片.这项检查可以帮助医生发现任何障碍或其他异常迹象。
  • 考虑使用避孕药。 使用口服避孕药至少 1 年,可以降低患子宫内膜癌的风险。然而,每一种口服避孕药都有副作用。使用前请与您的医生讨论其益处和风险。
  • 维持或维持理想体重, 因为肥胖会增加患子宫内膜癌的风险。吃低卡路里和低饱和脂肪的食物。
  • 经常锻炼。 尝试每天锻炼 30 分钟。
  • 讨论绝经后激素治疗的风险和益处。 使用激素疗法,尤其是孕激素和雌激素的组合,会增加患乳腺癌的风险。

子宫内膜癌的并发症

子宫内膜癌可能引起的并发症包括:

  • 贫血,这是由阴道流血引起的。
  • 子宫撕裂(穿孔),可能在子宫内膜活检或刮宫期间出现。
  • 化疗和放疗的副作用,如恶心呕吐、食欲不振、便秘、脱发和皮疹。