移植物抗宿主病 (GvHD) 是身体免疫反应的一种形式，当来自捐赠者的移植细胞攻击接受者身体的细胞时。这种情况是患者在接受移植后经历的常见副作用。
每个人身上出现的 GvHD 可能不同。在归类为轻度的 GvHD 中，病情可以自行恢复。但是，在某些情况下，GvHD 会导致需要认真治疗的严重危险症状。
移植物抗宿主病的原因
移植物抗宿主病 是身体免疫反应的一种形式，是由于移植细胞从供体攻击患者身体细胞而引起的。这种情况是一种副作用，可能由以下原因引起：
- 骨髓移植手术，通常对血癌和淋巴瘤患者进行
- 包含免疫系统细胞（如白细胞）的内脏器官移植手术，例如在肝脏和肾脏移植手术中。
移植手术首先要检查捐赠者的组织。目标是查看 HLA 匹配多少（人白细胞抗原) 与患者的宿主细胞。 HLA 本身是一种分子，在对体内外来物质的免疫反应中具有重要作用。
如果患者和供体之间的 HLA 匹配度大，则发生 GvHD 的风险会更小。另一方面，如果匹配很小，则在执行移植手术后 GvHD 处于危险之中。
如果捐赠者是患者的亲属，则 HLA 匹配的可能性会更大。在这些条件下，GvHD 的概率仅为 30-40% 左右。但是，如果捐献者和患者不是家庭成员，则发生 GvHD 的风险更高，即 60-80%。
以下是可能增加患 GvHD 风险的其他因素：
- 老年病人
- 移植的器官含有大量白细胞（T淋巴细胞）
- 有已怀孕女性捐献者的男性患者
- 捐助者带来 巨细胞病毒 在她的身体里
移植物抗宿主病的症状
GvHD的症状根据症状出现的时间分为两种类型，即急性和慢性GvHD。这是解释：
移植物抗宿主病 (GvHD) 急性
一般来说，在急性 GvHD 的情况下，症状会在移植后 100 天内出现。急性 GvHD 患者出现的一些症状可能是：
- 皮炎或皮肤炎症，其特征是皮肤发痒和发红，以及手掌、耳朵、面部或肩部出现疼痛的皮疹。
- 肝炎，其特征是眼睛和皮肤发黄、尿色深、大便苍白
- 肠炎，其特征是腹泻、恶心、呕吐、腹痛、痉挛和血便
- 厌食症（食欲下降）和体重减轻
- 发烧
在某些情况下，急性 GvHD 患者可能会发展为慢性 GvHD，即急性 GvHD 的症状持续超过 100 天。
移植物抗宿主病 (GvHD) 慢性
慢性 GvHD 的症状出现在移植后 100 多天。根据受影响的器官，其中一些症状包括：
1. 眼部症状，包括：
- 视觉障碍
- 刺激
- 燃烧的感觉
- 眼睛干涩
2. 口腔和消化系统症状，包括：
- 吞咽困难
- 嘴巴感觉很干
- 对冷热辣酸食物过于敏感
- 蛀牙
- 牙龈出血
- 嘴里有白点
- 口腔和胃部疼痛
- 食欲不振
- 黄疸 （黄疸）
- 减肥
3.肺和呼吸的症状，以阻塞性肺病的症状为特征，即：
- 喘息
- 呼吸困难
- 久咳
4. 关节和肌肉的症状，形式如下：
- 肌肉痉挛
- 肌痛
- 关节关节炎
5. 皮肤和头发的症状，包括：
- 皮疹和瘙痒
- 增厚的皮肤
- 指甲变厚容易折断
- 破损的汗腺
- 改变了肤色
- 脱发
6. 生殖器的症状
- 阴道瘙痒、干燥和疼痛
- 阴茎发痒和受刺激
什么时候去看医生
所有接受过移植手术的患者都需要在手术后至少 1 年内监测 GvHD 的症状。因此，患者需要定期进行检查，并在出现上述症状时告诉医生。但是，如果所经历的症状非常麻烦，您可以立即去急诊室。
移植物抗宿主病的诊断
为了诊断 GvHD，医生会询问以下问题：
- 移植时间
- 首次出现症状的时间
- 你有什么症状？
之后，医生会观察患者体内出现的症状。如果皮肤出现症状，医生会采集皮肤组织样本，由病理学家在实验室进行检查。
还可以进行多项测试来评估可能受 GvHD 反应影响的内脏器官的状况。这些检查包括：
- 验血，查看血细胞数量，包括免疫细胞和血液电解质水平
- 肝脏超声和肝功能检查
- 肾脏超声和肾功能检查
- 肺功能测试
- Schirmer 的测试，看看泪腺是如何工作的
- 测试 钡餐，看消化道的状况
移植物抗宿主病治疗
GvHD 通常会在移植后一年左右的时间内自行恢复。但是，患者仍然需要服用药物来控制症状。
医生给予的治疗是给予皮质类固醇药物，例如泼尼松龙和甲基泼尼松龙。如果皮质类固醇不能缓解症状，医生会将它们与免疫抑制药物联合使用，例如：
- 环孢素
- 英夫利昔单抗
- 他克莫司
- 吗替麦考酚酯
- 依那西普
- 沙利度胺
上述药物会降低免疫系统抵抗感染的能力。此外，医生还会开抗生素，以尽量减少感染的风险。
除了上述治疗外，患者还需要进行自我保健，包括：
- 使用滴眼液治疗干眼症
- 使用漱口水缓解口干口痛
- 使用皮质类固醇霜治疗皮肤瘙痒和发红
- 定期使用保湿乳液或面霜，保持皮肤湿润
- 避免过度暴露在阳光下并使用防晒霜以防止皮肤上的 GvHD 症状恶化
- 保持健康饮食，避免食用会刺激消化道的食物，例如酸辣食物
- 避免增加感染风险的活动，例如接触动物粪便、照料牲畜或园艺
- 经常锻炼
在严重的情况下，GvHD 患者可能需要住院接受更深入的治疗和监测。患者可能还需要一根饲管来获得足够的营养。
移植物抗宿主病的并发症
由于 GvHD 可能出现的并发症在每个患者中发生的情况可能不同。以下是有可能由 GvHD 引起的并发症：
- 心包炎（心脏内膜炎症）
- 胸膜炎（肺内膜发炎）
- 肺炎（肺部炎症）
- 血小板减少症
- 贫血
- 心脏衰竭
- 溶血性尿毒症综合征
此外，患有 GvHD 并服用药物控制症状的患者发生感染的风险更高，即使他们正在接受抗生素治疗。
预防移植物抗宿主病
没有任何方法可以彻底预防 GvHD。但是，医生可以采取一些措施来降低接受移植的患者发生 GvHD 的风险，包括：
- 执行从供体器官中去除 T 淋巴细胞的技术
- 确保捐助者来自家庭
- 如果患者有脐带血，则使用患者的脐带血作为捐赠者
- 移植后给予免疫系统抑制药物，如环孢素、甲氨蝶呤、他克莫司和吗替麦考酚酯
