ERCP (电子内窥镜 r逆行 C胰胆管造影) 是一种检查和治疗胰腺、胆管和胆囊疾病的程序。 ERCP 是内窥镜检查和配备对比染料的 X 射线的组合。
ERCP 在内窥镜的帮助下进行，内窥镜是一根细管，末端装有摄像头和灯。该工具将通过患者的口腔、食道、胃和十二指肠、胆管和胰腺的末端插入。
ERCP 程序允许医生拍照并更详细地查看胆管和胰腺的状况。 ERCP 还可以提供其他诊断测试（如超声、CT 扫描或 MRI）无法获得的重要信息。
指示 内镜逆行胰胆管造影
ERCP 用于诊断胆管和胰腺中发生的各种疾病，例如：
- 急性胰腺炎和慢性胰腺炎
- 胆管结石或胆管变窄
- 胆囊炎或胆管炎症
- 胰腺分裂症，一种导致胰腺有两个独立导管的疾病
- 胰腺肿瘤或癌症
- 胆管肿瘤或癌症
- 胆管和胰腺外伤
ERCP 还用作以下辅助程序：
- 加宽狭窄的胆管
- 去除或破坏胆管结石
警告 内镜逆行胰胆管造影
有几种情况会导致患者无法进行 ERCP 手术，包括：
- 目前在怀孕
- 做过消化道手术导致胆管阻塞
- 患有导致 ERCP 手术困难的食道或消化道疾病
- 最近做了一个使用钡造影剂的手术，因为肠道中的钡含量会干扰 ERCP 手术
前 内镜逆行胰胆管造影
在 ERCP 手术之前，医生会向患者解释要遵循的手术阶段、目标和可能发生的并发症。之后，医生会提供一张表格让患者签字，表示患者理解并同意接受手术。
此外，患者在进行ERCP之前还需要做几件事，即：
- 如果您怀孕或认为您可能怀孕，请告诉您的医生。
- 告诉您的医生您正在服用哪些药物、补充剂或草药产品，特别是如果您正在服用阿司匹林、抗凝剂、布洛芬或萘普生，因为医生会要求患者在 ERCP 之前停止服用这些药物一段时间。
- 如果您有过敏症或对某些药物、对比染料、碘或乳胶敏感，请告诉您的医生。
- 如果您有心脏瓣膜问题或有凝血障碍病史，请告诉您的医生。
- 如果您患有糖尿病或正在服用胰岛素，请告诉医生，因为医生会建议患者在进行 ERCP 之前减少胰岛素剂量。
在进行 ERCP 手术之前，医生还会要求患者做以下事情：
- 手术前 8 小时禁食，不吃或不喝任何东西
- 在手术前 1-2 天遵循特殊饮食
- 邀请家人或亲戚在手术过程中和手术后陪伴您，并带您回家
程序 内镜逆行胰胆管造影
ERCP 程序通常持续 1-2 小时，具体取决于患者的状况和 ERCP 的目标。以下是医生在 ERCP 程序中将执行的步骤：
- 要求患者取下可能影响手术的珠宝和其他配饰，并换上提供的医院长袍
- 让患者躺在检查台或床上，身体向左倾斜或俯卧
- 通过静脉注射镇静剂并向喉咙喷洒麻醉剂，因此插入内窥镜时患者不会有任何感觉
- 安装牙套以在 ERCP 期间保持患者嘴巴张开
- 将内窥镜插入患者口中，然后向上推至胃部和十二指肠上部
- 通过内窥镜将空气泵入胃和十二指肠，以获得更清晰的器官视图
- 将导管插入内窥镜，然后将其推入胆管和胰管
- 通过导管注射造影剂，使胆管和胰管看得更清楚
- 用 X 光（透视）拍摄一系列照片，然后检查胆管和胰管是否有变窄或阻塞的迹象
医生还可以将 ERCP 用于其他程序，例如：
- 采集组织样本（活检）以检查可能的肿瘤或癌症
- 在十二指肠的胰管或胆管末端做一个小切口（括约肌切开术)，以便胆汁酸、胰酶或阻塞导管的胆结石排出
- 通过安装克服沿胰管或胆管的狭窄或阻塞 支架
在 ERCP 期间，患者处于镇静状态，但并未完全入睡。患者仍然可以听到医生的声音，并且可能会在手术过程中被要求改变身体姿势。
因此，患者在手术过程中可能会感到有点不舒服，例如当空气被泵入胃和十二指肠时会感到肿胀。
后 内镜逆行胰胆管造影
ERCP 手术完成后，患者必须恢复 1-2 小时，直到镇静剂和麻醉剂的作用消失。医生还会在康复过程中监测患者的病情并开药以降低患胰腺炎的风险。
如果患者的血压、心率和呼吸频率稳定，则允许患者在家人或朋友的陪同下回家。但是，在某些情况下，医生可能会建议患者在治疗室过夜。
被允许回家的患者必须完全休息，第二天才能恢复活动。 ERCP后患者还应该知道一些正常的事情，即：
- 在麻醉喷雾剂在食管中的作用完全消失之前，患者不应吃或喝任何东西，以减少窒息的风险。
- 患者不需要在 ERCP 之前继续推荐的特殊饮食。
- 患者会感到腹胀或恶心，但这会在一段时间后消失。
- ERCP 后患者会出现喉咙痛 1-2 天。在这个阶段，建议患者吃质地柔软的食物，如粥。
待病人完全康复后，医生会与病人讨论ERCP检查的结果。如果医生在 ERCP 期间也进行了活检，则检查结果只能在几天后知道。
如果 ERCP 的结果显示患者需要就医，医生将决定下一步治疗。
并发症 内镜逆行胰胆管造影
ERCP 是一种安全的筛查程序。然而，一些患者在接受 ERCP 后可能会出现并发症，例如：
- 对镇静剂的过敏反应
- 胰腺炎症（胰腺炎）
- 胆管（胆管炎）或胆囊（胆囊炎）感染
- X 射线照射导致的组织损伤
- 食道、胃、小肠或胆汁中的组织撕裂
如果您出现以下症状，请立即联系医生或最近的医院急诊室进行紧急治疗：
- 发烧
- 瑟瑟发抖
- 吞咽困难
- 恶心和呕吐
- 喉咙痛变得更糟
- 持续（持续）咳嗽
- 胸痛
- 严重的胃痛
- 出血（吐血或血便）
