软骨发育不全 - 症状、原因和治疗

软骨发育不全是一种骨骼生长障碍,其特征是身体发育不良和不成比例。 这种情况是最常见的骨骼生长障碍之一。

软骨发育不全患者的胸骨大小正常,但手臂和腿的大小较短,导致患者身体矮小(侏儒症)。

成年男性软骨发育不全患者的平均身高为 131 厘米,而成年女性为 124 厘米。尽管身体状况不同,软骨发育不全患者的智力水平与一般人一样正常。

软骨发育不全的原因

软骨发育不全是由于 FGFR3 基因的基因突变而发生的,该基因是一种产生蛋白质的基因 成纤维细胞生长因子受体 3.这种蛋白质在骨化过程或软骨变成硬骨的过程中起着重要作用。

FGFR3 基因的突变导致蛋白质不能正常发挥作用,从而干扰软骨向硬骨的转化。结果,骨骼变短,形状异常,尤其是手臂和腿部的骨骼。

软骨发育不全患者的 FGFR3 基因突变可以通过两种方式发生,即:

自发突变

大约 80% 的软骨发育不全是由非父母遗传的基因突变引起的。这种突变是自发发生的,原因不明。

遗传变异

大约 20% 的软骨发育不全病例遗传自父母。如果父母之一患有软骨发育不全,则患有该病的儿童的百分比可高达 50%。但是,如果父母双方都患有软骨发育不全,孩子也患有这种疾病的风险如下:

  • 孩子正常的几率为 25%
  • 50% 的几率孩子有一个缺陷基因,导致软骨发育不全
  • 孩子有 25% 的机会继承两个缺陷基因,导致致命的软骨发育不全,称为 纯合子 软骨发育不全

症状 软骨发育不全

从新生儿开始,软骨发育不全的婴儿可以通过他们的身体特征来识别,例如:

  • 短胳膊、短腿和手指
  • 头部较大,额头突出
  • 牙齿错位和附着
  • 脊柱畸形,可以是前凸(向前弯曲)或后凸(向后弯曲)
  • 狭窄的椎管
  • O型四肢
  • 脚短而宽
  • 肌张力或力量弱

什么时候去看医生

如果家庭成员有软骨发育不全病史,建议在计划怀孕前进行基因检查,以了解这种情况传递给胎儿的风险有多大。  

如果您或您的家人被诊断出患有软骨发育不全,建议定期咨询医生以防止并发症。请注意,软骨发育不全患者出现并发症的风险会随着时间的推移而增加。  

软骨发育不全的诊断

软骨发育不全可以从婴儿期开始诊断,更准确地说是在新生儿出生或仍在子宫内时。这是解释:

宝宝出生后

作为第一步,医生将检查所经历的身体症状,并与父母就家族病史进行问答。软骨发育不全可以通过特征性的短和不成比例的短肢来识别。

为了确认诊断,医生还可以通过 DNA 测试进行进一步的测试。 DNA 测试是通过从血液中提取 DNA 样本进行实验室分析。 DNA 样本用于检测 FGFR3 基因中可能存在的异常。

怀孕期间

也可以在怀孕期间进行软骨发育不全诊断,特别是对于患有软骨发育不全的父母。可以用来检测软骨发育不全的一些测试是:

  • 超声波

    超声波用于检查子宫内胎儿的状况并检测软骨发育不全的迹象,例如大于正常的头部尺寸。超声可以通过母亲的腹壁(经腹)或通过阴道(经阴道超声)进行。

  • FGFR3基因突变检测

    检测仍在子宫内的基因突变可以通过采集羊水(羊水)样本来完成。羊膜穿刺术) 或胎盘或胎盘组织样本,称为 绒毛膜取样.但是,这个动作有导致流产的风险。  

软骨发育不全治疗

迄今为止,没有治愈或治疗方法来完全治疗软骨发育不全。治疗仅旨在缓解症状或预防和治疗出现的并发症。这些治疗包括:

1. 体格检查

体格检查 常规需要做的就是监测患者身体的生长情况。检查包括测量上半身与下半身的比例,以及患者的体重。保持患者的体重以保持理想状态以防止并发症非常重要。

2. 激素疗法

对于患有软骨发育不全的儿童,医生可能会建议定期进行激素治疗,以促进儿童的骨骼生长,从而使他们在成年后可以拥有更好的姿势。

3. 牙科护理

牙科治疗是为了改善因软骨发育不全而堆积的牙齿的结构。

4. 抗生素

抗生素可用于治疗软骨发育不全患者经常出现的耳部感染。

5.消炎药

有关节疾病的软骨发育不全患者可给予抗炎药治疗。

6. 操作

可以进行手术以缓解症状或治疗发生的并发症。可以执行的操作包括:

  • 骨科手术

    由骨科医生进行的一种矫正足部 O 形的手术。

  • 腰椎椎板切除术

    治疗椎管狭窄的外科手术。

  • 脑室腹腔分流术

    如果软骨发育不全患者有脑积水,则进行外科手术。这个过程是通过插入一根软管(导管)来排出脑腔中多余的液体来完成的。

  • 剖腹产

    患有软骨发育不全的孕妇骨盆较小,因此建议剖腹产。如果胎儿被诊断患有软骨发育不全,也会执行此程序,以降低由于胎头太大而无法正常分娩而导致出血的风险。

并发症 软骨发育不全

软骨发育不全患者可能会遇到各种并发症,包括:

  • 肥胖
  • 由于耳道变窄导致复发性耳部感染
  • 由于手臂和腿的畸形,活动受限
  • 椎管狭窄,这是椎管变窄,导致脊髓神经受压
  • 脑积水,这是脑腔(脑室)中积聚的液体
  • 睡眠呼吸暂停,即睡眠时出现呼吸停止节律的情况

预防软骨发育不全

尚不清楚预防软骨发育不全的措施。如果您患有软骨发育不全或有软骨发育不全的家族史,建议咨询医生以了解更多有关您孩子患软骨发育不全的风险的信息。