解剖主动脉是主动脉血管内层撕裂并与主动脉壁中间层分离的一种情况。有时，主动脉夹层的症状与心脏病和中风的症状相似。
主动脉是体内最大的动脉，其功能是从心脏接收富含氧气的血液，然后通过动脉在全身循环。如果主动脉被撕裂，血液会渗漏并流过撕裂处，在主动脉壁上形成假血通道。
主动脉夹层分为两种，即：
- A型主动脉夹层，其特征是上主动脉撕裂（图1）。升主动脉)
- B型主动脉夹层，特征为下主动脉撕裂（图1）。降主动脉)
两种类型的主动脉夹层都可以延伸到腹部。一般来说，A型主动脉夹层比B型主动脉夹层更危险。
主动脉夹层的原因和危险因素
主动脉夹层发生在主动脉壁薄弱、受损的区域。这种损坏的确切原因尚不清楚。但是，这种情况被认为受以下因素的影响：
- 不受控制的高血压
- 动脉硬化（动脉粥样硬化）
- 动脉变弱和肿胀（主动脉瘤）
- 心脏和血管的先天性疾病，例如主动脉狭窄， 动脉导管未闭, 二叶主动脉瓣, 和主动脉缩窄
- 遗传病，如特纳综合征、马凡综合征、Loeys-Diets 综合征和 Ehlers-Danlos 综合征
- 血管肿胀，例如由于动脉炎
- 性传播疾病，如梅毒
- 胸部受伤，例如车祸或跌倒
- 吸烟和使用可卡因
- 过度的举重习惯
主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状类似于其他疾病，尤其是心脏病。其中一些症状是：
- 突然出现并变得难以忍受的胸痛和上背部疼痛，例如放射到颈部和下背部的刺痛感
- 如果肠系膜动脉（将血液输送到肠道的血管）阻塞，腹痛会感觉剧烈和突然
- 症状与中风相似，包括突然说话困难、视力丧失和身体一侧瘫痪
- 与另一侧相比，手臂或大腿一侧的脉搏较弱
- 腿部疼痛，可能伴有行走困难或瘫痪
- 手指或脚趾刺痛或麻木
- 出汗过多
- 呼吸困难
- 晕眩的
- 恶心
- 头晕的
什么时候去看医生
如果您出现胸痛、呼吸急促或中风症状，请立即就医。未经检查的主动脉夹层会导致内脏出血和心脏损伤。
请注意，上述某些症状并不总是表明病情严重。但是，仍然建议您咨询医生。通过及早发现和治疗，您将避免危险的并发症。
主动脉夹层诊断
主动脉夹层不容易被发现，因为它表现出类似于许多其他健康问题的症状。
为了诊断，医生会询问患者的症状，然后使用听诊器检查患者的心率并测量患者双臂的血压。
如果患者两只手臂的血压不同，医生可以怀疑患者患有主动脉夹层。但是，为了进一步确认诊断，医生会进行额外的检查，例如：
- 胸部 X 光检查，看是否有主动脉扩张
- 经食管超声心动图（经食管超声心动图)，看一张心的图
- 使用造影剂进行CT扫描，更清楚地看到心脏、主动脉等血管的状况
- 磁共振血管造影 (MRA)，查看主动脉中的血流
主动脉夹层治疗
主动脉夹层可在发作数小时后导致死亡。因此，必须迅速治疗患者。可以采取的治疗方法包括：
- 药物管理
医生可以给予的药物是β受体阻滞剂和硝普钠。这些药物旨在降低您的心率和血压，因此主动脉夹层不会变得更糟。
- 手术
进行手术以去除主动脉的受损部分并用合成材料替换它。如果心脏瓣膜有渗漏，医生也会进行心脏瓣膜置换手术。
一旦病情恢复正常，所有主动脉夹层患者都必须终生服药，以降低主动脉压力，防止血压升高。
有问题的药物包括抗高血压药物，如β受体阻滞剂或钙拮抗剂、血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂和降低胆固醇的药物。
主动脉夹层的并发症
主动脉夹层可以沿着主动脉的长度延伸，并可能关闭动脉的一个分支，从而阻碍血流。这种血流阻塞会导致各种并发症，具体取决于阻塞的位置。
主动脉夹层可能导致的并发症包括：
- 心脏瓣膜损伤（主动脉瓣关闭不全）
- 心脏压塞，这是血液或液体在心脏和心肌之间的空间积聚
- 中风，由于向大脑供血的动脉阻塞
- 心脏病发作，如果向心肌供血的动脉发生阻塞
- 肾功能衰竭，由于向肾脏供血的动脉阻塞
- 脊髓损伤导致腿部麻痹，如果脊髓动脉发生阻塞
- 因内出血死亡
预防主动脉夹层
不能完全预防主动脉夹层，但您可以通过以下方式降低患该疾病的风险：
- 定期控制血压
- 保持理想体重
- 戒烟习惯
- 开车时系好安全带，避免撞到胸部
- 向医生咨询您和您家人的健康状况，特别是如果主动脉血管有疾病或异常病史
