甲状旁腺功能亢进是位于颈部的甲状旁腺产生过多甲状旁腺激素的一种情况。高水平的甲状旁腺激素会导致血液中的钙和磷酸盐水平失衡，从而导致各种健康问题。
甲状旁腺产生甲状旁腺激素，其功能是平衡血液中的钙和磷酸盐水平。钙和磷酸盐形成磷酸钙，这种矿物质是人体构建强壮骨骼和牙齿、在受伤后凝结血液以及支持肌肉和神经工作所需的矿物质。另一方面，还需要磷酸盐来产生能量。
当血液中的钙含量低时，会释放甲状旁腺激素。当钙水平恢复正常时，这些激素就会停止产生。在甲状旁腺功能亢进症中，即使血液中的钙和磷酸盐水平正常，甲状旁腺激素仍会继续产生。
甲状旁腺功能亢进的原因
甲状旁腺由 4 个小腺体组成，其功能是维持钙和磷酸盐的稳定水平。该腺体通过分泌或阻止甲状旁腺激素的释放起作用。
在甲状旁腺功能亢进症中，会产生过多的甲状旁腺激素，导致钙水平显着升高（高钙血症）。相反，血液中的磷酸盐含量低（低磷血症）。
根据病因，甲状旁腺功能亢进可分为3种类型，即：
原发性甲状旁腺功能亢进
这种情况是由一个或多个甲状旁腺疾病引起的。原因可能是甲状旁腺良性肿瘤（腺瘤）或两个或多个甲状旁腺肿大。虽然罕见，但甲状旁腺的恶性肿瘤也会导致这种情况。
以下任何一个因素都可能增加一个人患原发性甲状旁腺功能亢进症的风险：
- 遗传病
- 长期缺乏维生素D和钙
- 在颈部接受癌症治疗时的辐射暴露
- 服用锂药物治疗双相情感障碍
- 已经更年期
继发性甲状旁腺功能亢进
当另一种疾病导致低钙水平时，会发生继发性甲状旁腺功能亢进症。结果，甲状旁腺变得更加活跃以替代丢失的钙。
导致继发性甲状旁腺功能亢进的一些医疗条件是：
- 慢性肾功能衰竭
- 食物吸收障碍
- 维生素D缺乏
三级甲状旁腺功能亢进
当继发性甲状旁腺功能亢进的病因得到解决，但甲状旁腺继续产生过量的甲状旁腺激素时，就会发生第三次甲状旁腺功能亢进。因此，血液中的钙含量仍然很高。这种类型最常发生于晚期肾功能衰竭。
甲状旁腺功能亢进的症状
事实上，甲状旁腺功能亢进本身很少引起症状。当血液中的钙含量过高导致器官和组织受损时，通常会出现症状，而骨骼中的钙储存量减少。
由血液中高水平钙引起的症状（高钙血症）取决于甲状旁腺功能亢进的严重程度。在轻度甲状旁腺功能亢进症中，可能出现的症状包括：
- 肌肉无力
- 骨骼和关节疼痛
- 又累又困
- 食欲不振
- 难以集中注意力
- 沮丧
在更严重的情况下，甲状旁腺功能亢进会引起其他症状，例如：
- 恶心和呕吐
- 骨头变脆，容易骨折
- 肚子痛
- 便秘或便秘
- 臃肿
- 排出大量尿液
- 口渴
- 困惑或容易忘记
- 身体无缘无故感觉不好
- 脱水
- 紧张的肌肉
- 心律不齐
- 高血压
除了由高钙血症引起的症状外，由于体内磷酸盐水平降低（低磷酸盐血症）也会出现症状。虽然通常无症状，但甲状旁腺功能亢进症的低磷血症有时会引起轻微的症状，例如：
- 身体感觉虚弱
- 食欲不振
- 肌肉无力
- 骨痛或疾病
什么时候去看医生
如果您出现上述甲状旁腺功能亢进的症状，请咨询您的医生，特别是如果有其他健康状况会增加您患甲状旁腺功能亢进的风险。
请记住，甲状旁腺功能亢进的症状可以模仿其他疾病的症状。因此，需要进行检查，以便医生找出原因并提供正确的治疗。
甲状旁腺功能亢进的诊断
为了诊断甲状旁腺功能亢进，医生会询问患者的症状，以及他们的病史和病史。之后，医生会进行彻底的身体检查。
甲状旁腺功能亢进通常可以通过验血来检测。如果血液检查显示甲状旁腺激素和钙水平高，磷酸盐水平低，医生可以确定甲状旁腺功能亢进。
为了确定病情的原因和严重程度，医生将进行支持检查，其中包括：
- 后续验血，检查肾脏、胰腺、骨骼的状况和功能，并测量维生素 D 水平
- 通过收集 24 小时的尿液样本进行尿液测试，以评估肾脏的工作以及通过尿液排出的钙量
- 骨密度测试或 骨矿物质密度测定 (BMD) 使用 X 射线设备测量骨骼中钙和其他矿物质的含量
- 使用 X 射线、超声波或 CT 扫描进行肾脏扫描，以检测由高钙血症引起的肾脏疾病，例如肾结石
- 使用针对甲状旁腺进行活检或取样，以确定甲状旁腺功能亢进的原因
甲状旁腺功能亢进症治疗
甲状旁腺功能亢进症的治疗基于病情的原因和严重程度。以下是一些可以进行的治疗方法：
门诊
如果钙水平略有升高，但肾脏和骨密度的情况仍然正常，并且没有其他症状出现，医生只会进行定期观察和检查。
这些包括验血，以及肾功能和血压测试。在此门诊期间，患者需要注意以下事项：
- 多喝水，尤其是水，以防止脱水并降低患肾结石的风险
- 经常锻炼以保持骨骼强壮
- 不要吸烟，因为吸烟会导致骨骼强度下降
- 避免增加钙水平的药物，如 锂 或利尿剂
- 注意医生根据患者病情允许的钙和维生素D的摄入量
手术
甲状旁腺功能亢进症最常见的治疗方法，尤其是在原发性甲状旁腺功能亢进症的情况下，是手术切除肿大或肿瘤的腺体。该过程称为甲状旁腺切除术。
在进行外科手术之前，医生会进行多次扫描以确定甲状旁腺的位置。扫描形式为：
- Sestamibi 甲状旁腺扫描使用放射性来确定哪些甲状旁腺异常
- 超声波，产生甲状旁腺位置和周围组织的图像
药物
另一种可以进行的治疗方法是给药。通常给予甲状旁腺功能亢进症患者的药物类型包括：
- 拟钙剂这种药物模仿血液中钙的作用，使甲状旁腺可以减少甲状旁腺激素的产生。 拟钙剂 通常用于慢性肾功能衰竭患者或手术失败或不能手术的甲状旁腺癌患者。
- 激素替代疗法激素替代疗法旨在维持更年期或患有骨质疏松症的女性骨骼中的钙。
- 双膦酸盐双膦酸盐 可防止骨骼钙质流失，缓解甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松症。
大多数原发性甲状旁腺功能亢进症患者在接受甲状旁腺切除术后会康复。但是，继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症治疗难度较大，尤其是慢性肾功能衰竭引起的甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺功能亢进症的并发症
当骨骼中的钙含量过低且血液中循环的钙过多时，会出现甲状旁腺功能亢进的并发症。其中一些并发症是：
- 肾结石
- 心血管疾病，如高血压和心律失常
- 骨质疏松症
- 新生儿甲状旁腺功能减退，如果孕妇发生甲状旁腺功能亢进
- 胃溃疡
- 胰腺炎
然而，甲状旁腺功能亢进通常可以在早期诊断出来，因此这些并发症很少见。
