Mallory-Weiss 综合征 - 症状、原因和治疗

Mallory-Weiss 综合征是一种疾病,其特征是与胃接壤的食道内壁撕裂。撕裂会引起不适,例如吐血或血便。

Mallory-Weiss 综合征通常会在 7-10 天内自行消退。但是,如果撕裂很大或很深,出血可能会持续更长时间并持续存在。这种情况需要手术来止血。

Mallory-Weiss 综合征的病因

Mallory-Weiss 综合征通常由上消化道压力增加引起,例如持续呕吐。这种情况可能是由胃部疾病、过量饮酒和贪食症引起的。

年龄是 Mallory-Weiss 综合征的危险因素。 40-60 岁的人患这种疾病的风险更高。此外,Mallory-Weiss 综合征在女性中也比男性更常见。

其他一些也会增加患 Mallory-Weiss 综合征风险的因素是:

  • 裂孔疝
  • 胸部或腹部受伤
  • 打嗝很重或持续很长时间
  • 胃炎
  • 强而久咳
  • 癫痫发作
  • 经常举重物
  • 接受心肺复苏术
  • 妊娠剧吐(怀孕期间呕吐)
  • 正在接受化疗
  • 使用阿司匹林或非甾体抗炎药

Mallory-Weiss 综合征的症状

Mallory-Weiss 综合征并不总是出现症状,尤其是在病情仍然相对较轻的情况下。 Mallory-Weiss 综合征患者通常会出现的抱怨包括:

  • 可以穿透到背部的胃灼热
  • 呕吐而不排出任何东西
  • 吐血或吐出像咖啡渣一样的黑色薄片
  • 苍白
  • 头晕和虚弱
  • 呼吸困难
  • 头晕的
  • 大便带血或黑色

什么时候去看医生

如果您出现吐血或便血,请立即去看医生或去急诊室。如果您的胃灼热、恶心和呕吐在 1 周内没有好转,您还需要检查自己。检查可以将 Mallory-Weiss 综合征的症状与其他疾病的症状区分开来,例如:

  • 胃溃疡
  • Boerhaave Sindrom 综合征
  • 佐林格-埃里森综合征
  • 严重糜烂性胃炎
  • 穿孔或破裂的食道

Mallory-Weiss 综合征的诊断

为了诊断 Mallory-Weiss 综合征,医生首先会询问患者的症状、病史和习惯,包括饮用酒精饮料的习惯。之后,医生会进行彻底的身体检查。

如果患者出现严重出血的迹象,医生会建议进行内窥镜检查,以便立即确定出血源。内窥镜检查是使用内窥镜进行的,内窥镜是一种连接到监视器的摄像管形式的设备。

内窥镜将通过口腔插入以查看食道的状况并定位撕裂处。在此过程中,患者将服用镇静剂和止痛药。

上消化道撕裂引起的出血会导致红细胞水平下降。因此,医生也会进行全血细胞计数,以检查患者体内的红细胞水平。

如果出血严重到难以发现撕裂处,医生将进行血管造影术。这个过程是通过使用导管和 X 射线的帮助将造影剂注入静脉来完成的。

Mallory-Weiss 综合征治疗

大多数 Mallory-Weiss 综合征病例不需要治疗。通常,出血会在 7-10 天内停止。但是,如果出血没有停止或恶化,则需要采取进一步措施。医生可以采取的行动包括:

内窥镜治疗

除了检查外,如果出血没有消退,也可以进行内窥镜检查来治疗撕裂。治疗方法通常是硬化疗法或凝血疗法以阻断撕裂的血管。

手术

如果其他医疗措施不能止血,则进行手术。进行的手术技术之一是腹腔镜检查。目标是缝合撕裂处,以便立即停止流血。

药物

胃酸可引发上消化道撕裂。为了克服这个问题,医生会开一些药物,如法莫替丁或兰索拉唑,以减少胃酸的产生。然而,风险和收益仍然存在争议。

也可以做一些支持疗法来改善患者的病情。例如,如果患者失血过多或脱水,可能会给予输血或静脉输液。

Mallory-Weiss 综合征并发症

如果发生的出血没有立即治疗或持续很长时间,Mallory Weiss 综合征会导致并发症,例如:

  • 贫血
  • 缺氧(缺氧)
  • 低血容量性休克
  • Boerhaave 综合征或整个食道壁撕裂
  • 死亡

此外,医疗程序也可能导致并发症,例如食道穿孔或内窥镜治疗期间的出血。

Mallory-Weiss 综合症预防

可以采取一些措施来防止食道撕裂:

  • 保持食物清洁,以避免可能导致呕吐的胃肠道感染。
  • 避免可能导致严重咳嗽的事情,例如吸烟。
  • 避免过量饮用酒精饮料。
  • 避免过度劳累或单独举重。
  • 在使用阿司匹林或非甾体抗炎药 (NSAID) 等有胃出血副作用的药物之前,请咨询您的医生。
  • 避免有可能伤害上消化道的食物,如坚果、酸性食物和辛辣食物,尤其是如果您患有胃炎或胃酸倒流病。
  • 如果您的呕吐症状没有改善,请立即去看医生。