肺栓塞 - 症状、原因和治疗

肺栓塞是肺部血管的阻塞。阻塞通常是由最初在身体其他部位(尤其是腿部)形成的血凝块引起的。

一般来说,形成并导致肺栓塞的血栓不止一种。这些血块会堵塞血管,阻碍血液流向肺部组织,导致肺组织死亡。

肺栓塞是一种严重的疾病,可能危及患者的生命。因此,需要及时和适当的治疗以降低并发症和死亡的风险。

肺栓塞的原因和危险因素

肺栓塞最常见的原因是身体其他部位的血凝块阻塞了肺动脉。肺动脉是将血液从心脏输送到肺部的血管。

在绝大多数情况下,肺栓塞是由深静脉血栓形成或 深静脉血栓形成 (DVT)。 DVT 常发生在腿部或骨盆的静脉中。血栓性静脉炎的血凝块也可导致肺栓塞,但不太常见。

除了血栓,肺动脉中的栓子也可能由其他物质引起,例如:

  • 气泡
  • 来自破碎骨髓的脂肪
  • 细菌、真菌或寄生虫的集合
  • 肿瘤的一部分
  • 羊水

有几个因素会增加一个人患肺栓塞的风险,即:

  • 患有肺栓塞、DVT、癌症、中风或心脏病发作
  • 接受过化疗或手术,例如骨、关节或脑部手术
  • 有不能起床的情况,例如由于瘫痪或在医院长时间卧床
  • 患有凝血障碍、超重(肥胖)或骨折,尤其是大腿或髋骨
  • 有肺栓塞家族史
  • 正在接受激素替代治疗
  • 怀孕或刚刚分娩
  • 正在服用避孕药
  • 有吸烟的习惯
  • 60岁以上

肺栓塞的症状

肺栓塞的症状因人而异,具体取决于肺部受影响的程度、血栓的大小以及心脏和肺部的状况。通常由于肺栓塞而出现的一些症状和体征是:

  • 突然出现的呼吸急促
  • 胸痛可放射至下颌、颈部、肩部和手臂,或呼吸时加重的胸痛(胸膜炎痛)
  • 咳出痰或血
  • 头晕或昏厥
  • 可能伴有腿部肿胀的疼痛,尤其是小腿
  • 嘴唇或指尖发青(紫绀)
  • 快速和不规则的心跳(心律失常)
  • 背疼
  • 出汗过多

什么时候去看医生

如果您突然出现呼吸急促、胸痛和咳痰并伴有血液,请咨询您的医生。这些症状可能是肺栓塞的征兆,应立即治疗。

如果您发生深静脉血栓形成 (DVT),请立即就医。如果不迅速治疗,DVT 引起的腿部血凝块会移动到肺部并导致肺栓塞。

肺栓塞诊断

医生会询问所经历的症状和患者的病史。之后,医生将进行身体检查,包括检查 DVT 的迹象。

为了确定患者是否患有肺栓塞,医生会进行测试,例如:

  • 验血,测量 D二聚体 (血凝块分解后出现的血液中的一种蛋白质)并测量血液中二氧化碳和氧气的水平。
  • 用双工超声扫描、CT 扫描、 通气灌注 (V/Q) 扫描 或 MRI,以检测体内血凝块的位置。
  • 血管造影, 或肺血管造影,以查看肺动脉中的血流。当其他检查无法确认肺栓塞时,通常会进行肺血管造影。

肺栓塞治疗

肺栓塞治疗的目的是防止新血凝块的形成,使已形成的血凝块不会扩大。有几种治疗肺栓塞的方法,即:

  • 给予抗凝药物,以抑制血凝块的形成,以及溶栓药物以打破血凝块。
  • 插入导管,以防止血栓进入肺部。该程序适用于不应给予抗凝药物或对抗凝药物无反应的患者。
  • 手术取栓,去除血栓。如果血凝块太大并且危及患者的生命,则执行此程序。

肺栓塞的并发症

虽然危险,但肺栓塞是可以治愈的。但是,如果治疗太晚,肺栓塞患者可能会出现并发症,例如:

  • 肺膜中积液(胸腔积液)
  • 肺动脉高血压(肺动脉高压)
  • 肺组织死亡(肺梗塞)
  • 心律紊乱(心律失常)
  • 心脏骤停

预防肺栓塞

预防肺栓塞的一种方法是预防 DVT(深静脉血栓形成)的发生。有几件事可以做,即:

  • 每天定期进行体育锻炼。
  • 如果您在长途旅行中,每隔几分钟活动一下您的胳膊和腿。
  • 如果您因卧床休息而不能移动太多,请穿弹力袜。
  • 通过喝大量的水来保持体液水平,并限制含咖啡因的饮料的消费。
  • 如果您肥胖,请将您的体重降低到您的理想体重。
  • 停止吸烟。