心肌炎是心肌或心肌的炎症。这种炎症通常是由细菌或病毒感染引起的。然而，在某些情况下，由于接触有害物质或在没有医生处方的情况下使用药物，也可能发生心肌炎。
心肌是在将血液从心脏泵送到身体其他部位的过程中发挥作用的心肌。心肌的炎症会导致心脏泵血能力下降和心律紊乱。这种情况会导致令人烦恼的症状，例如胸痛和呼吸急促。
轻度心肌炎可以更容易治愈，无论是否接受治疗。然而，如果它被归类为严重并且没有得到适当的治疗，心肌炎有可能导致血栓，从而导致严重的并发症，如中风和心脏病发作。
心肌炎的原因
虽然心肌炎的原因通常是未知的，但在大多数情况下，心肌炎是由感染引起的，例如：
1. 病毒
可引起心肌炎的病毒有：
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- 腺病毒
- 乙型和丙型肝炎
- 单纯疱疹病毒
- 爱泼斯坦-巴尔病毒 （导致单核细胞增多症）
- 埃可病毒 （胃肠道感染的原因）
- 风疹
- 艾滋病病毒
2. 细菌
可引起心肌炎的细菌类型包括：
- 葡萄球菌 （脓疱疮的病因，MRSA）
- 链球菌
- 白喉棒杆菌 （白喉的原因）
- 梭菌
- 脑膜炎双球菌
- 分枝杆菌
3. 寄生虫
可引起心肌炎的寄生虫类型是锥虫病和弓形虫.
4. 蘑菇
可引起心肌炎的真菌有念珠菌、曲霉菌或鸟粪中常见的组织胞浆菌。由真菌感染引起的心肌炎通常发生在免疫系统较弱的人群中。
5. 药物
在没有医生建议的情况下使用药物或滥用药物，会引起过敏反应和中毒，进而引发心肌炎。
可引起心肌炎的药物包括化疗药物、抗生素（如青霉素或磺胺类药物）和抗癫痫药物。同时，可引起心肌炎的违禁药物是可卡因。
6. 化学品或辐射
在某些情况下，一个人可能会因暴露于辐射或有害物质（如一氧化碳）而患上心肌炎。
7. 自身免疫性疾病
心肌炎也可由其他疾病引发，例如自身免疫性疾病，例如： 类风湿关节炎 和狼疮。
心肌炎症状
被归类为轻度的心肌炎通常不会引起不适。相反，如果相当严重，心肌炎会导致以下症状：
- 胸痛
- 活动或休息时呼吸急促
- 心脏跳动或不规则跳动
- 腿部肿胀
- 虚弱的
根据心肌炎本身的原因，也可能出现其他症状。如果心肌炎是由感染引起的，其他可能出现的症状包括发烧、头痛和关节痛。
同时，儿童和婴儿的心肌炎没有特定的症状，因此需要立即就医。儿童和婴儿心肌炎常见的体征和症状是：
- 虚弱的
- 食欲不振
- 慢性咳嗽
- 腹痛
- 呼吸困难
- 发烧
- 腹泻
- 皮疹
- 关节疼痛
什么时候去看医生
如果您或您的孩子出现上述症状，请咨询您的医生，特别是如果您有胸痛和呼吸急促。如果症状在几分钟内恶化或没有改善，请不要拖延到最近医院的急诊室，立即就医。
心肌炎诊断
首先，医生会询问有关患者症状和病史的问题，然后进行身体检查。此外，为了确认诊断，医生会进行辅助检查，例如：
- 心电图或心电图，检查心脏的电活动
- 胸部 X 光检查，检查心脏的大小和形状，并检查可能的心力衰竭
- 心脏超声心动图或超声检查，检查心脏的泵血功能，并检测心脏中的血栓、心脏内壁积液（心包积液）、心脏瓣膜疾病和扩大的心脏
- 心脏核磁共振，看心肌是否有炎症
- 心导管插入术伴有心肌活检，以查看心脏状况并从心肌中取样在显微镜下检查
其他检查也可以作为后续检查来查明心肌炎的病因。例如，可以进行血液检查以寻找感染或自身免疫性疾病的迹象。
心肌炎治疗
在绝大多数情况下，心肌炎患者会完全康复。给予的治疗将根据发生的原因和症状进行调整。一般来说，治疗也可以在家里独立完成。
细菌感染引起的心肌炎，可用抗生素治疗。如果心肌炎引起炎症，可给予皮质类固醇以缓解炎症。
还建议心肌炎患者多休息，至少3-6个月内避免剧烈运动，并按照医生的建议限制盐和水的摄入量。这是为了让心脏不会过度工作，从而加速恢复。
对于出现心律失常或心力衰竭等并发症的患者，医生会建议住院治疗。医生还会开一些药物来降低心脏血栓的风险。
可由医生开具的药物包括：
- ACE抑制剂， 如依那普利、卡托普利、雷米普利和赖诺普利
- 血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)，例如氯沙坦和缬沙坦
- β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛
- 利尿剂，如呋塞米
在严重的心肌炎中，治疗可能包括：
1. 药物输液
通过静脉注射给药是为了让心脏泵血功能更快地改善。
2. 心室辅助装置 (VAD)
心室辅助装置 (VAD) 是一种机械心脏泵，其功能是将血液从心脏腔室泵送到全身。 VAD 用于心力衰竭或心力衰竭患者。
3. 主动脉内球囊泵
在这种方法中，一个特殊的气球被植入主动脉（主动脉）。该设备用于增加血流量并减少心脏的工作量。
4. 体外膜肺氧合 (ECMO)
ECMO 是一种工具，用于为身体提供氧气供应，并从体内清除二氧化碳。 ECMO 可用于已经患有严重心力衰竭的心肌炎患者，或等待心脏移植的患者。
5. 心脏移植
心脏移植是一种用捐赠者的健康心脏替换严重受损患者心脏的程序。虽然它可用于治疗严重的心肌炎，但该程序在印度尼西亚尚不可用。
心肌炎并发症
如果不立即治疗，心肌炎会对心肌造成永久性损伤。因此，患者可能会出现严重的并发症，例如：
- 心律紊乱
- 心脏病发作和中风
- 心脏衰竭
- 心脏骤停
尽管罕见，心肌炎也会引起心脏内膜炎症（心包炎）和心肌结构的变化（心肌病），这可能导致心脏功能永久性下降。
心肌炎预防
迄今为止，尚不知道如何预防心肌炎。但是，可以通过采取预防感染的措施来降低发生心肌炎的风险，例如：
- 时刻保持个人卫生、食物和住所
- 根据医生的建议接种疫苗
- 避免与生病的人接触
- 以健康的方式发生性行为，即戴安全套而不更换伴侣
此外，避免使用违禁药物，并按照建议的剂量和使用方法使用医生提供的药物。
