缺血性坏死 (AVN) 或骨坏死是条件 死亡 由于缺乏血液供应而导致的骨组织.虽然这种情况在 30 岁以上的人群中很常见，但基本上任何年龄的人都可以体验到这种情况。
在其早期阶段，缺血性坏死通常是无症状的。然而，随着时间的推移，受这种疾病影响的关节在移动时会感到疼痛。当病情恶化时，即使没有移动，关节也会疼痛。
缺血性坏死的原因
由于骨骼的血液供应减少，发生缺血性坏死。一些可以减少骨骼血液供应的情况是：
- 关节或骨骼受伤脱臼等损伤会损坏问题关节周围的血管，从而阻塞骨骼的血液供应。
- 脂肪在血管中堆积脂肪会阻塞小血管并导致骨骼的血液供应减少。这可能发生在长期使用皮质类固醇的人或对酒精上瘾的人身上。
- 疾病一些可以减少骨骼血液供应并导致缺血性坏死的疾病是镰状细胞性贫血、戈谢病、胰腺炎、糖尿病、狼疮和艾滋病毒/艾滋病。
- 药物治疗放疗等医疗程序会削弱骨骼并损坏血管。除了放疗外，肾移植也被怀疑会导致缺血性坏死。
基本上，任何人都可能经历缺血性坏死。然而，有几个因素会使一个人更容易患上这种疾病，即：
- 过量饮酒
- 有吸烟的习惯
- 长期服用类固醇药物，如可的松和泼尼松
- 患有某些疾病，例如 Legg-Calve-Perthes 病
- 30-60岁
在某些情况下，缺血性坏死的确切原因尚不清楚。这种疾病可能发生在没有上述条件或危险因素的健康个体中。
缺血性坏死的症状
与身体其他部位相比，股骨头缺血性坏死最常见于髋关节和膝关节。这种情况很少发生在肩膀、手或脚上。
缺血性坏死最初通常不会引起任何症状。然而，随着病情的发展，缺血性坏死患者可能会出现以下症状：
- 受影响关节轻度至重度疼痛
- 腹股沟疼痛放射至膝盖
- 用臀部或膝盖支撑体重时疼痛
- 关节疼痛严重到限制运动
如果颚骨发生缺血性坏死，症状可能包括颚骨突出并伴有疼痛、脓液或两者兼而有之。身体两侧也可能出现缺血性坏死的症状，例如双膝。
缺血性坏死通常在 1 个月至 1 年的时间内发展。然而，由于称为微骨折的骨骼中的小裂缝，疼痛也可能突然变得更糟。
微细结构会导致骨骼和关节受损，进而引发关节炎或关节炎症。
什么时候去看医生
请注意，上述症状也可能是其他健康问题的征兆。因此，如果您出现这些症状，请向医生进行检查以确认诊断并确定适当的治疗方法。
缺血性坏死的诊断
缺血性坏死的诊断首先要询问有关所经历的症状和主诉以及患者的病史。之后，骨科医生将进行彻底的身体检查。
体格检查是通过按压关节周围区域以查看是否有软点并将关节移动到不同位置以评估其活动性来完成。
为了使诊断更加准确，医生还会进行多项辅助检查，例如：
- X 射线，查看因缺血性坏死而发生的骨骼变化
- MRI 或 CT 扫描，以更详细地查看骨骼状况
如果上述检查结果没有问题，而且患者也没有患此病的危险因素，医生会推荐另一项检查，称为 骨扫描 来确认条件。
检查 骨扫描 首先将放射性物质注入静脉。该物质将进入受到干扰的骨骼区域，并在用伽马相机拍摄照片时被捕捉到。
如果医生仍然怀疑患者有缺血性坏死，即使所有测试结果都没有显示该疾病的存在，则可能会建议患者进行手术测试以测量患病骨骼的压力。这个测试叫做 功能性骨测试.
缺血性坏死治疗
缺血性坏死的治疗将根据患者的年龄、疾病的原因、骨骼受损的部位和损伤的程度量身定制。以下是您的医生可能会开出的一些治疗缺血性坏死的药物：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬或双氯芬酸等药物可以减轻炎症症状，如疼痛。
- 降胆固醇药降低血液中的脂肪含量可以防止血管阻塞，从而导致缺血性坏死。
- 抗凝剂医生会推荐一种抗凝药物，如华法林，以防止血栓形成。
- 双膦酸盐类药物在某些情况下，阿仑膦酸盐等双膦酸盐药物可以减缓缺血性坏死病的进展。然而，也有报道称双膦酸盐实际上会导致颌骨缺血性坏死。
在治疗期间，不建议患者进行许多会给受影响骨骼带来负担的活动。患者还可以配合理疗进行治疗，以修复和改善受损关节的功能。
如果认为疼痛严重，医生会建议手术，例如：
- 骨移植该程序旨在用来自患者身体其他部位的健康骨骼替换受损骨骼。
- 关节置换如果病变部位不再可能修复，患者可能会接受手术，用仿制或人造金属关节代替受损关节。
- 截骨术在这个过程中，骨骼的受损部分被去除，健康部分有望重塑骨骼结构，以加强关节的支撑，使其更好地使用。
- 骨核减压核心减压程序是通过去除骨骼内部来减少关节的负荷并形成新血管来进行的。
缺血性坏死的并发症
未经治疗的缺血性坏死会随着时间的推移而恶化，并可能导致骨骼损伤。这种情况还会导致骨骼的形状变得异常，从而有可能导致关节炎或关节炎症。
预防缺血性坏死
鉴于缺血性坏死的原因并不总是确定的，这种情况变得难以完全预防。但是，有几种方法可以降低发生缺血性坏死的风险，即：
- 限制饮酒
- 保持低卡路里水平
- 慎用药物，尤其是类固醇药物
- 戒烟
