甲状腺危机 - 症状、原因和治疗

甲状腺危象是血液中甲状腺激素水平过高(甲状腺功能亢进)的并发症,治疗不当。这种情况被归类为严重和致命的。甲状腺危象期间甲状腺激素的过度释放会导致许多器官衰竭。甲状腺危象主要发生在女性身上,尤其是在青春期。

甲状腺危象症状

甲状腺危象与甲亢症状相同,但会在几个小时内迅速发展。以下是甲状腺危象的症状:

  • 发烧超过38.5摄氏度。
  • 不断出汗。
  • 紧张、不安、迷茫。
  • 颤抖(震颤)。
  • 肌肉变弱,尤其是上臂和大腿。
  • 腹泻。
  • 呼吸困难。
  • 肚子痛。
  • 呕吐。
  • 呼吸困难。
  • 心动过速或心跳加快。
  • 癫痫发作。
  • 意识丧失。

甲状腺危象的原因

当甲状腺功能亢进未得到妥善治疗时,就会出现甲状腺危象。在这种情况下,甲状腺会过度释放甲状腺激素。

甲状腺激素的功能是调节体内细胞的工作,例如处理营养物质并将其转化为能量。当激素释放过多时,细胞会过度工作,出现甲状腺危象的症状。

以下是一些会增加甲状腺危象风险的因素:

  • 手术后。
  • 甲状腺损伤。
  • 不要按照医生的建议服用甲状腺功能亢进症药物。
  • 怀孕。
  • 中风、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肺栓塞。

甲状腺危象诊断

甲状腺危象是一种紧急情况,因此必须尽快进行诊断和治疗,以防止可能致命的多器官功能衰竭。为了识别甲状腺危象,诊断是根据感觉的症状确定的,医生将通过体检进行确认。如果患者的病情符合甲状腺危象的迹象,医生会立即开始治疗,无需等待实验室检查的结果。

同时,虽然化验结果出来比较晚,但是这个检查还是很有必要的,尤其是对于以前不知道自己有甲亢的患者。最重要的实验室检查是血液检查,其中包括:

  • 检查甲状腺激素水平和刺激甲状腺 (TSH) 工作的激素。在甲状腺危象患者中,甲状腺激素水平会高于正常水平,而 TSH 会低于正常水平。
  • 全血细胞计数,以检测体内感染。
  • 测量血液中的气体和电解质水平。
  • 测量钙水平。甲状腺危象的另一个特点是钙水平高于正常水平。

除了血液检查外,医生可能建议的其他检查包括:

  • 尿液测试(尿液分析)。
  • 胸部 X 光检查,可以看到因心力衰竭导致的心脏扩大和肺部积液。
  • 心电图,检测心律紊乱。
  • 头部CT扫描,查看神经状况。

甲状腺危象治疗

甲状腺危象的治疗应尽快通过医院的重症监护进行,因为必须持续监测患者的病情。治疗的目标是克服甲状腺激素过多的产生和释放,克服患者经历的器官功能下降。

可以通过给予抗甲状腺药物来控制增加甲状腺激素水平的活动来进行治疗。例子是 丙硫氧嘧啶 (PTU) 或 甲巯咪唑.除抗甲状腺外,还给予卢戈氏液(碘化钾)、心律控制药物和皮质类固醇。为了缓解呼吸急促的症状,医生会给予额外的氧气。同时,为了治疗发烧,医生可以给予退烧药,如扑热息痛。

患者的病情通常在治疗后1-3天内开始好转。一旦甲状腺危象过去,患者的病情需要由内分泌学家重新评估,以确定是否继续治疗。定期用药和治疗可以预防甲状腺危象的发生。

如果上述形式的治疗无效,那么手术切除甲状腺可能是治疗甲状腺危象的一种选择。