宫颈机能不全 - 症状、原因和治疗

宫颈机能不全或宫颈机能不全是宫颈(子宫颈)在怀孕初期过早打开的一种情况。这种情况会导致患者早产或流产,尤其是在怀孕的中期。

怀孕前,子宫颈或子宫颈通常是坚实的、坚硬的、闭合的。随着怀孕的进行和您准备分娩,子宫颈会逐渐变软和打开。然而,在经历宫颈机能不全的孕妇中,宫颈软化或过早打开。

宫颈机能不全的原因和危险因素

目前尚不清楚导致宫颈机能不全的确切原因。但是,有以下情况的孕妇发生宫颈机能不全的风险较高:

  • 你经历过突然早产吗?
  • 您是否曾对子宫颈进行过活检或手术?
  • 在孕中期流产过
  • 曾经因分娩或刮宫而对子宫颈造成伤害吗?
  • 你吃过合成荷尔蒙吗? 己烯雌酚 (DES) 怀孕前
  • 子宫或子宫颈有异常
  • 患有会影响身体结缔组织的出生障碍,例如 Ehlers-Danlos 综合征

宫颈机能不全的症状

宫颈机能不全并不总是引起症状,尤其是在怀孕早期。一般来说,新的症状出现在怀孕 14-20 周的时候。

宫颈机能不全的症状包括:

  • 感觉骨盆有压力
  • 突然出现的背痛
  • 胃痉挛就像月经期间一样
  • 粉红色或棕色阴道分泌物
  • 阴道分泌物更多或更多液体
  • 轻微阴道流血(发现)

什么时候去看医生

如果您出现上述症状,请立即咨询医生。必须迅速治疗宫颈机能不全,以免孕妇流产。

定期到产科医生处进行孕期检查,以便监测母亲和胎儿的状况。按照以下时间表进行产科检查:

  • 每月一次,从第 4 周到第 28 周
  • 每 2 周一次,从第 28 周到第 36 周
  • 每周一次,从第 36 周到第 40 周

宫颈机能不全的诊断

医生会询问所经历的症状和患者的病史。医生还将评估患者是否有任何因素使他面临宫颈机能不全的风险。

为确认诊断,医生将进行以下测试:

  • 经阴道超声,测量子宫颈的深度并检查是否有羊膜从子宫颈突出
  • 骨盆检查,感受羊膜囊是否伸入子宫颈或阴道
  • 检查羊水样本(羊膜穿刺术),以排除羊膜囊和羊水感染

宫颈机能不全治疗

宫颈机能不全的治疗不仅可以在已经发生宫颈机能不全的患者中进行,也可以在没有出现宫颈机能不全但发生宫颈机能不全的患者中进行。

治疗宫颈机能不全

如果检查发现子宫颈已经打开,可以通过缝合或支撑来加强子宫颈来进行治疗。这是解释:

  • 宫颈缝合(宫颈环扎)

    只有在胎龄仍为 24 周或更短的情况下才能进行宫颈缝合。如果患者有早产史且妊娠期超声检查结果显示宫颈机能不全,通常采用这种方法。宫颈缝线将在分娩前打开。

  • 安装 子宫托

    子宫托 是一种用于支撑子宫以保持原位的工具。 子宫托 它还可以减轻子宫颈的压力。

宫颈机能不全危险因素的管理

有宫颈机能不全风险的患者可以采取的预防流产或早产的治疗方法包括:

  • 黄体酮补充剂注入

    黄体酮补充剂(己酸羟孕酮) 通常给予有早产史的患者。在第二和第三个三个月期间注射这种补充剂。

  • 超声监测

    对早产或有其他因素增加宫颈机能不全风险的患者进行超声监测。从妊娠 16 周到 24 周,每 2 周进行一次监测。

宫颈机能不全的并发症

如上所述,宫颈机能不全会导致早产和流产。虽然很少见,但用于治疗宫颈机能不全的缝线也会引起并发症,例如:

  • 流血的
  • 子宫撕裂(子宫破裂)
  • 子宫颈撕裂
  • 感染

预防宫颈机能不全

宫颈机能不全是无法预防的。但是,可以在怀孕前进行超声波或 MRI 扫描以检测子宫异常,这是宫颈机能不全的危险因素。

对于孕妇,采取以下步骤可以降低宫颈机能不全的风险:

  • 定期进行孕期检查,让医生了解孕妇及胎儿的病情进展
  • 食用营养均衡的健康食品,确保为孕妇提供足够的营养,如叶酸和铁
  • 避免接触有害化学物质,如香烟和酒精,并在服药前咨询医生
  • 控制孕期体重增加