羊水过多是怀孕期间羊水过多的一种情况。虽然通常不会引起严重问题，但这种情况需要医生定期监测。
羊水是包围胎儿的液体。它的功能包括保护胎儿免受子宫外压力的影响，为骨骼生长提供空间，并为胎儿保持温暖的温度。
羊水过多是孕妇很少遇到的一种情况。通常，这种情况发生在妊娠晚期。然而，羊水过多也可能发生在妊娠中期。
原因羊水过多
正常情况下，羊水量会从怀孕开始缓慢增加，直到34至36周达到最大量（约800毫升-1升）。之后，随着分娩时间的临近，羊水会慢慢减少。
羊水量保持稳定，因为胎儿将其吞下并以尿液形式排出。同时，羊水过多会扰乱子宫内羊水的平衡。羊水平衡失调可能由多种因素引起，即：
- 影响吞咽羊水能力的胎儿先天缺陷，例如消化道或胎儿中枢神经系统异常，以及胎儿肌肉控制受损
- 胎儿贫血
- 母亲的糖尿病，包括妊娠糖尿病和怀孕前存在的糖尿病
- 怀孕期间对胎儿的感染，例如弓形虫或风疹
- 胎儿身体某一部位积液胎儿水肿)
- 胎盘问题
- 婴儿心率紊乱
- 双胞胎输血综合征 (TTTS) 导致一个胎儿从胎盘接受过多的血液，从而使胎儿通过尿液排出的液体增多，使羊水量增加
- 染色体或基因异常，如唐氏综合症、爱德华氏综合症、软骨发育不全和贝克威斯威德曼综合症
- 母胎血型不合
羊水过多的症状
轻度并逐渐发展的羊水过多可能不会引起任何明显的症状。然而，在某些情况下，羊水量会很快增加到 2 升以上。
同时，严重的羊水过多会导致子宫过度伸展，从而压迫周围的器官。通常出现的投诉包括：
- 妈妈体重增加超过预期
- 呼吸困难或气短
- 胃灼热
- 打鼾
- 消化系统疾病，如便秘
- 子宫紧张或收缩
- 排尿减少
- 小腿和耻骨肿胀，可伴有静脉曲张
- 很难感觉到胎动
- 秒妊娠纹 在皮肤上
什么时候去看医生
如果您遇到上述投诉，请咨询妇科医生。上述症状大部分是孕妇常见的感觉，尤其是在孕晚期或接近分娩时。然而，对于羊水过多的女性来说，症状可能会很麻烦或很早就出现。
如果您被诊断出患有羊水过多并出现新症状或先前症状恶化，请立即就医。通过早期治疗，可以预防羊水过多引起的并发症。
如果出现以下情况，请立即就医：
- 膜破裂发生较早
- 阴道流血超过 24 小时
- 视觉障碍，例如视力模糊
羊水过多的诊断
为了诊断羊水过多，医生会询问与母亲所经历的症状和正在使用的药物相关的问题。之后，医生会进行身体检查。
羊水过多通常可以通过常规妊娠测试来检测，例如测量子宫的高度。如果子宫的大小大于孕龄的正常大小，医生会怀疑羊水过多。如果医生难以检测胎儿的位置或心跳，也可能怀疑羊水过多。
确认羊水过多所需的调查是超声波检查。通过怀孕超声波，医生可以找出羊水的大致数量。此外，羊水过多的严重程度也可以通过数值得知 羊水指数 (AFI) 在超声波上。这是解释：
- 轻度羊水过多，如果 AFI 值为 24 cm–29.9 cm
- 中度羊水过多，如果AFI值为30cm-34.9cm
- 严重羊水过多，如果AFI值超过35cm
也可以做超声波来观察胎儿身体的大小，胎儿肾脏和泌尿道的情况，以及胎儿肾脏和胎盘的血流量。该测试可以帮助您的医生确定羊水过多的原因。
如果确定羊水过多的诊断，医生会进行多次后续检查，以确定羊水过多的原因并监测胎儿的状况。以下是一些可以进行的检查：
- 羊膜穿刺术 或提取含有胎儿细胞的羊水的程序，以检测可导致胎儿器官异常并引发羊水过多的染色体异常
- 验血，检查已知会导致羊水过多的可能感染或糖尿病
- 无压力测试, 检查胎儿移动时胎心率的变化
- 生物物理特性测试，使用超声波检查呼吸、肌肉状况和胎动
羊水过多治疗
轻度羊水过多通常会自行消失，无需特殊处理。通常会建议患者尽可能多休息，并进行更多的常规妊娠控制。
如果由于胎儿或母亲的健康问题而导致羊水过多，则需要首先解决这些疾病，以便羊水过多也能得到改善。这可以在门诊完成。
如果已知患者患有糖尿病，可以对患者进行的治疗包括改变饮食和药物治疗，以及为患有弓形体病的患者服用抗生素。
同时，导致呼吸急促、腹痛或早产的严重羊水过多需要在医院接受治疗。治疗步骤包括：
消炎痛给药
吲哚美辛可用于减少胎儿尿量和羊水量。但是，这种药物不能在怀孕第 31 周后服用，因为有引起心脏问题的风险。
服用此药时也需要监测胎心情况。此外，孕妇服用消炎痛后的恶心、呕吐、胃溃疡等副作用也需要监测。
羊膜穿刺术
如果需要，医生可以通过羊膜穿刺术去除多余的羊水。然而，该手术有引起并发症的风险，例如胎盘早剥、胎膜早破或早产。
激光烧蚀
激光消融术可用于治疗多胎妊娠输血综合征 (TTTS) 引起的羊水过多。. 该程序用于部分关闭向其中一个胎儿供应过多血液的胎盘血管。
患者接受治疗后，医生会每1-3周继续监测羊水量。尽管羊水过多会引起令人不安的症状，但患者通常能够生下健康的孩子。
在轻度或中度羊水过多的情况下，在胎儿发育完成后仍可正常分娩。然而，在严重的羊水过多的情况下，可能需要加速分娩以避免母亲和胎儿出现并发症的风险，例如胎儿窘迫。
可以通过引产法或剖腹产提前分娩。如果羊水过多患者在怀孕第 37 周前出现宫缩或胎膜早破，也建议采用此程序。
羊水过多的并发症
由多水症引起的妊娠和分娩并发症，形式如下：
- 早产
- 宝宝长得太大了
- 胎膜早破
- 胎盘早剥
- 分娩时在宝宝之前出来的脐带
- 胎儿在子宫内死亡（死胎)
- 产后出血
预防羊水过多
羊水过多很难预防。但是，可以采取多种措施来降低这种情况的风险，即：
- 不吸烟
- 吃有营养的饮食，包括水果、蔬菜、低脂乳制品、瘦肉和坚果
- 按照医生的指示服用产前维生素，如叶酸
- 控制病情或疾病，如糖尿病
