反应性关节炎，也称为 Reiter 综合征，是一种由感染引发的关节炎症，尤其是由性传播疾病或食物中毒引起的感染。然而，这种疾病不会传染。
反应性关节炎会导致膝盖、脚踝或脚的关节肿胀、疼痛、发红，并且摸起来很热。这种情况会来来去去，但往往会在 6-12 个月内消失。
Reiter 综合征是一种罕见的疾病。发病率仅为十万人左右。这种情况在男性和 20-40 岁之间的人群中更为常见。
反应性关节炎的原因
反应性关节炎的确切原因仍然未知。即便如此，这些疾病中的大多数都是对身体感染的反应，尤其是胃肠道、泌尿道或生殖器官的感染。
这些感染通常由以下细菌引起：
- 导致性传播疾病的细菌，例如： 沙眼衣原体 和 解脲支原体.
- 导致食物污染的细菌，例如 志贺氏菌, 沙门氏菌, 耶尔森氏菌, 弯曲杆菌， 和 艰难梭菌。
然而，并非所有受上述细菌感染影响的患者都会出现反应性关节炎。这种疾病在同时具有多种风险因素的患者中更为常见，例如具有 HLA-B27 基因、男性以及年龄在 20-40 岁之间。
反应性关节炎的症状
反应性关节炎的症状通常在感染后 1-4 周出现。这种疾病的主要症状是关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是膝盖、脚踝、脚和臀部的关节。
不仅如此，其他关节，如脚后跟、腰部、臀部等，也能有同样的感受。此外，关节炎还会侵袭手指和脚趾、肌肉和肌腱。
除了攻击关节外，Reiter 综合征还会影响泌尿道和生殖器官、眼部区域和皮肤。每个患者出现的症状都不同，具体取决于感染的位置。
泌尿道反应性关节炎的症状包括：
- 排尿频率增加和疼痛。
- 从阴茎或阴道排出。
眼部反应性关节炎的症状可能包括：
- 眼睛又红又痛。
- 视线变得模糊。
皮肤区域反应性关节炎的症状可能包括：
- 皮疹出现在皮肤上。
- 皮肤表面呈红色、增厚，感觉粗糙。
上述症状会来来去去，可以持续 3 到 12 个月。在少数患者中，这种疾病可能成为慢性病。
什么时候去看医生
如果一个人出现反应性关节炎的症状，则需要咨询医生。特别是如果这些症状在经历胃肠道感染或尿路感染后不久出现，通常以腹泻或排尿疼痛为特征。
即使在治疗后，反应性关节炎也可能在以后复发。因此，建议患有这种疾病的人定期咨询医生，以便始终监测他们的病情。
反应性关节炎的诊断
医生会询问患者的主诉和症状，并追溯患者及其家人患过的病史。之后，医生会对患者的关节、眼睛和皮肤进行身体检查，尤其是当这些部位出现疼痛、炎症、肿胀或皮疹时。
如果怀疑患者患有反应性关节炎，医生将进行以下支持测试：
验血
该测试旨在检测 HLA-B27 基因的感染、体内炎症迹象，该基因通常由反应性关节炎患者拥有。
尿液和粪便测试
该测试旨在确认感染的存在，这可能是反应性关节炎的触发因素。
关节液测试
医生会从感觉疼痛的关节中取出液体。需要这种关节液来测试关节是否存在炎症和感染。
X光照片
可以进行 X 射线扫描来评估炎症的严重程度。这一步通常在患者有复发性反应性关节炎症状时进行。
反应性关节炎治疗
反应性关节炎治疗旨在缓解症状，使患者能够恢复正常活动。治疗方法的选择将根据病因、严重程度、年龄以及患者的整体健康状况进行调整。这是解释：
自我药疗
患者可以独立进行初始治疗，通过限制运动、休息、冷敷、有问题的关节来缓解疼痛。
然而，这种自我管理只是暂时的。自行用药后，仍需看医生。
药物
医生会开抗生素来治疗细菌感染。然后，还给予非甾体抗炎药 (NSAID)，例如双氯芬酸或布洛芬，以缓解关节疼痛和炎症。
但是，如果非甾体抗炎药不起作用，则会给予皮质类固醇类抗炎药。可以通过将药物注射到受影响的关节或口服（口服）来给药。
如果皮质类固醇也不能帮助缓解患者的症状，医生将给予抑制免疫系统的药物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶。
除了抗生素和关节镇痛药外，如果患者还患有皮疹或眼药水或软膏，如果患者还患有结膜炎，医生可能会开局部皮质类固醇。
理疗
定期进行一定时间的物理治疗可以恢复活动关节及其周围区域的能力。
此外，医生还会建议患者经常锻炼，以保持关节和肌肉的力量和柔韧性。通常推荐给关节炎患者的运动类型是骑自行车或瑜伽。
反应性关节炎治疗的成功程度差异很大。大多数患者会在 3-4 个月内得到改善，但大约 50% 的患者会在几年后再次出现这种疾病。
反应性关节炎的并发症
反应性关节炎可能引起多种并发症，包括：
- 心肌发炎
- 脊椎发炎和硬化
- 青光眼
- 足部畸形
- 肺部积液
反应性关节炎预防
可以通过避免这种情况的诱因，即性传播感染和胃肠道感染来预防反应性关节炎。这可以通过多种方式完成：
- 性行为时使用避孕套，不要更换性伴侣。
- 注意储存、加工和展示过程，确保食用的食品和饮料的清洁。
- 根据医生的建议定期进行健康检查，以便及早发现疾病并立即治疗。
