肾活检是一种采集肾组织样本的程序。该程序可用于多种目的，例如检测肾脏问题、检查肾脏状况以及监测肾脏疾病治疗的有效性。
肾脏是一对器官，具有通过尿液（尿液）过滤和清除体内废物、矿物质、体液和毒素的重要功能。
当肾脏出现问题时，可能会出现各种并发症，从体内废物堆积到中枢神经系统受损。为了找出肾脏疾病的原因并确定正确的治疗方法，其中之一可以通过肾活检来完成。
肾活检是采集肾组织样本以备日后在显微镜下分析的过程。通过该组织样本，医生可以确定患者肾脏的状况。除了诊断目的，肾活检也可用于评估肾脏治疗。
肾活检的类型
肾活检可通过三种方法完成，即经皮活检、开放活检或腹腔镜活检。使用的方法将根据患者的情况和患者自己的决定进行调整。
以下是肾活检的方法及其解释：
经皮活检
该方法是采集肾组织样本最常用的方法。经皮活检是通过将针插入肾脏上方的皮肤表面来进行的。在此过程中，会使用超声波或 CT 扫描来帮助医生将针头指向肾脏的特定区域。
开放活检
这种方法通常是未能进行经皮活检或需要更多组织样本的患者的选择。开放式活检是通过在皮肤上做一个切口来进行的，这样就可以直接进入肾脏进行组织采集。
腹腔镜活检
通过在靠近肾脏区域的皮肤上做一个小切口来进行腹腔镜活检。通过这个切口，医生会插入一个腹腔镜，这是一个带有摄像头的管状小仪器。
对于患有凝血障碍或只有一个功能正常的肾脏的患者，这种活检可能是一种选择。
肾活检的适应症
肾活检通常用于诊断肾病综合征、急性肾炎综合征或不明原因的急性肾功能衰竭。但是，也可以在具有以下情况的人中进行肾活检：
- 有血尿或血尿
- 有白蛋白尿或蛋白尿，这是已知尿液中蛋白质过多的一种情况
- 肾功能有问题，这会导致血液中的废物堆积
- 肾移植手术效果不佳
进行肾活检的一些目的是：
- 诊断涉及肾脏的疾病或病症，以及无法通过血液或尿液检查识别的疾病或病症
- 计划治疗涉及肾脏的疾病或病症
- 确定肾脏疾病的阶段或进展
- 监测肾脏疾病治疗的有效性
- 监测肾移植后的随访情况或找出移植的肾脏无法正常工作的原因
肾活检警告
肾活检应按指示或根据医生的考虑和建议进行。要进行肾活检，患者必须提供有关其健康状况的完整信息，以便降低并发症的风险。在进行活检之前，患者还需要接受多次检查。
如果医生的判断或检查发现以下情况，肾活检可能会推迟甚至取消：
- 免疫系统疾病， 多发性硬化症，或其他可能导致出血难以控制的情况
- 严重高血压，不能用降压药控制
- 肾脏感染
- 活检区域的皮肤感染
- 多囊肾 (公钥簿)
除上述情况外，医生也不建议患有终末期慢性肾病、只有一个功能性肾脏、肾脏畸形或因尿液积聚（肾积水）而导致肾脏肿胀的患者进行肾活检.
在肾活检过程中，医生可能会执行一些额外的程序，例如输血或修复受损血管的手术。然而，这种情况很少发生。
肾活检前
在进行肾活检之前，医生会询问患者一些问题，包括他们的主诉、所患疾病的病史、使用的药物以及对麻醉剂、乳胶或其他药物的过敏史.
如果患者正在服用血液稀释剂，例如阿司匹林，医生会要求患者停止服用该药。
之后，医生会进行身体检查，以确保患者身体健康。医生还将进行血液检查或尿液检查，以确保患者没有感染或其他会增加并发症风险的疾病。
虽然怀孕不是禁忌症，但怀孕的患者还是需要告知医生，让医生进一步考虑母胎的情况是否可以安全进行肾活检。
对于以开腹或腹腔镜方式进行肾活检的患者，医生会要求患者在手术前禁食8小时。此外，如果患者在手术过程中感到害怕，医生可以给予镇静剂。
肾活检程序
每种肾活检方法都有不同的手术阶段。完整的解释如下：
经皮活检程序
在经皮活检中，使用穿过最靠近肾脏的皮肤插入的针头去除肾脏组织。为了引导针，医生将使用超声波或 CT 扫描的帮助。
以下是肾科医生在经皮活检方法中执行的步骤：
- 医生将在超声波或 CT 扫描的帮助下确定将针插入的区域。
- 医生会清洁预定区域的皮肤，然后进行局部麻醉，使患者在进针时不会感到疼痛。
- 医生会在皮肤表面做一个小切口，让针头进入。
- 一旦插入针头，患者将被要求深呼吸，以便医生采集组织样本。
- 医生可能会多次插入针头，直到所需的肾组织样本足够为止。
- 获得组织样本后，医生将取出针头并对该区域施加压力以止血。
- 医生会在活检区域贴上绷带。
开放活检程序
通过在靠近肾脏的皮肤上做一个大切口来进行开放活检。该手术需要全身麻醉（全身麻醉），因此患者会在手术过程中入睡且不会感到疼痛。
麻醉剂起作用后，医生将按照以下步骤进行开放活检：
- 医生会做一个切口以直接进入肾脏。
- 在看到肾脏后，医生将决定在肾脏的哪个部分采集组织样本。
- 医生会取出样本，然后将其插入一个小管中。
- 取样后，医生会用缝线缝合切口。
腹腔镜活检程序
腹腔镜活检是使用称为腹腔镜的摄像管形式的特殊仪器完成的。医生会在皮肤上做一个小切口，为设备提供通道。与开放活检一样，腹腔镜活检也需要全身麻醉（全身麻醉）。
以下是腹腔镜活检的步骤：
- 医生会在腹部或背部做一个小切口以插入腹腔镜。
- 腹腔镜进去后，医生会放气使腹腔隆起，让肾脏通过监视器看得更清楚。
- 医生将插入切割工具以获取组织样本。
- 取肾组织样本后，医生会取出腹腔镜和切割工具，然后取出气体。
- 取出活检设备和气体后，医生会用缝线缝合切口。
肾活检后
在进行肾活检手术后，患者会被带到治疗室休息并减少麻醉效果，大约需要 4-6 小时。医生会监测患者的血压、脉搏、体温和呼吸。
一般情况下，患者可以在同一天回家。但是，患者必须首先进行尿液检查和血液检查，以确认是否存在出血或其他并发症。
活检后，患者的尿液通常会含有少量血液。这是正常的。但是，如果出血过多，患者需要立即通知医生，以便尽快给予治疗。
即使被允许回家，患者仍然需要休息1-2天。还建议患者在手术后至少 2 周内不要进行剧烈活动，例如举重。
肾活检的风险
肾活检通常是安全的。然而，这并不意味着该程序完全没有风险。以下是接受肾活检后可能出现的一些风险：
- 活检区域出血、发红和肿胀
- 活检区域感染
- 血尿
- 活检部位疼痛
- 动静脉瘘，这是由于活检针受伤而在两条血管之间形成异常连接
- 血肿
如果您在肾活检后出现以下任何症状，请立即致电您的医生：
- 不能小便，但总感觉想小便
- 小便时感到恶心或发热
- 深红色或棕色尿液
- 覆盖活检区域的绷带被血液或脓液弄湿
- 发烧
- 感觉虚弱
