前房积血是一种血液聚集在眼前房、角膜（透明膜）和虹膜（彩虹膜）之间的病症。血液可能部分或完全覆盖虹膜和瞳孔（眼睛中的黑眼圈）。
前房出血通常是由于损伤或外伤导致虹膜或瞳孔撕裂而发生的。与不伴有疼痛的结膜薄层（眼睛的白色部分）出血相反，前房出血伴有疼痛。
Hyphema 可以覆盖一半或全部的视力。因此，前房积血患者应立即就医，以免视力受损甚至失明。
根据充满眼腔的血液量，前房积血可分为 4 个级别，即：
- 1级：血液充满眼前房不到三分之一
- 2级：血液充满眼前房的三分之一到二分之一
- 3级：血液充满眼前房的一半以上
- 4级：血液充满整个前房
除了这 4 个级别，还有所谓的微前房出血，这是一种只能通过医生检查才能看到眼腔出血的情况。
前房积血的原因
根据病因，前房积血可分为两种类型，即：
外伤性前房积血
外伤性前房积血 眼睛受伤造成的。这种情况发生在眼睛受到影响时，例如由于运动或打架。跌倒或事故也可能导致受伤。
大多数情况下， 外伤性前房积血 10-20 岁的男孩在进行体育运动或活动时所经历的。
自发性前房积血
自发性前房积血 是由于医疗条件而发生的前房出血，例如：
- 糖尿病视网膜病变或缺血引起的异常血管形成（新血管形成）
- 黑色素瘤眼癌
- 眼肿瘤
- 白血病
- 眼睛中间层的炎症（葡萄膜炎）
- 凝血障碍，如血友病和冯维勒布兰德氏病
- 疱疹病毒引起的眼部感染
- 眼睛的术后并发症，例如在晶状体植入过程中刮伤虹膜
- 眼科手术史
- 血液疾病，如地中海贫血
- 镰状细胞性贫血
前房积血的症状
前房积血的症状和体征取决于其严重程度。其中一些体征和症状是：
- 眼睛里有血
- 眼睛对光敏感（畏光）
- 眼球压力增加
- 视力模糊或受阻
- 眼睛受伤
在轻度前房积血中，眼睛中的血液只能通过医生的眼科检查才能看到。然而，在严重的前房积血中，眼睛可能看起来好像充满了血液。
什么时候去看医生
房颤是一种紧急情况。因此，如果您出现上述症状，请立即咨询眼科医生，尤其是如果您的眼睛之前曾经历过碰撞或受伤。
前房积血诊断
为了做出诊断，眼科医生会询问患者眼外伤史、眼科手术史以及患者的整体病史。医生还将进行以下多项后续检查以确认诊断：
- 视力测试
- 使用眼内检查 裂隙灯
- 眼压计或眼球内压力的测量
- 用CT扫描检查眼球内部的状况
除了上述检查外，您的医生还可能会要求进行血液检查，以检测镰状细胞性贫血或其他可能增加前房出血并发症风险的疾病。
前房积血治疗
房颤治疗将根据患者病情的严重程度进行调整。对于轻度前房积血的患者，医生可以给予的治疗包括：
- 建议患者完全休息或 卧床休息 躺下时头部位置略高于身体位置
- 指导患者在前房积血的眼睛上戴眼罩，不要做使眼睛移动很多的活动，如阅读
- 开对乙酰氨基酚（缓解疼痛）、阿托品滴眼液（扩张瞳孔）和皮质类固醇滴眼液（预防和减轻眼睛炎症）
- 开具抗呕吐药物，因为呕吐会增加眼压
- 如果眼压升高，开出β受体阻滞剂
请记住，避免服用含有阿司匹林的止痛药，因为它会加重出血。也不建议患者服用非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生。
对于严重前房积血和病情加重的轻度前房血患者，医生会进行以下治疗：
- 前房冲洗，这是通过使用特殊液体冲洗眼睛内部以去除眼睛中的血液的动作
- 前房气液交换，这是使用气体和液体去除眼睛中的血液的动作
- 玻璃体切除术，这是一种使用特殊工具去除眼睛中血块的动作
- 小梁切除术，这是一种通过在眼睛上做一个切口来减轻眼球压力的手术
- 虹膜切除术，这是一种通过去除部分眼睛虹膜来减轻眼球压力的手术
钾前房积血并发症
前房积血患者一般可以完全康复。然而，在严重的情况下，患者可能会出现并发症，例如：
- 反复出血
- 角膜被血染红
- 青光眼
- 失明
预防房颤
预防前房积血的最佳方法是避免可能对眼睛造成伤害的情况。其中之一是在进行可能导致眼睛受伤的活动（例如锻炼时）时佩戴护目镜。
预防前房积血的另一种方法是定期检查您的眼睛，特别是如果您最近眼睛受伤，即使它没有流血。
