马尾神经综合征是脊髓底部的一组神经根（马尾神经）受到压迫的一种情况。神经根作为大脑和下半身器官之间的纽带，在腿、脚和盆腔器官之间发送和接收感觉和运动信号。当神经根受到压迫时，信号会被切断并影响某些身体部位的功能。
马尾综合征是一种罕见的疾病。如果马尾神经综合征患者没有得到及时治疗，这种情况会导致永久性瘫痪、尿失禁和大便失禁以及性功能障碍。有时，紧急治疗仍无法恢复患者的整体身体机能。
马尾综合征的病因
马尾神经综合征是由多种疾病引起的，这些疾病会导致脊柱底部的神经发炎或受到挤压。导致马尾神经综合征的病症之一是椎间盘突出或髓核突出。椎间盘突出是椎间盘移位时的一种情况。此外，还有几种情况也会引起马尾综合征，即：
- 脊椎感染或炎症
- 椎管狭窄
- 下脊柱损伤
- 出生缺陷
- 动静脉畸形
- 脊柱肿瘤
- 脊髓出血（蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外）
- 脊柱手术后的并发症。
此外，还有几个因素会增加一个人患马尾神经综合征的风险，即：
- 长者
- 运动员
- 超重或肥胖
- 经常提起或推动重物
- 跌倒或事故造成的背部损伤。
马尾综合征的症状
马尾综合征的症状多变，逐渐发展，有时与其他疾病的症状相似，因此难以诊断。可能出现的症状包括：
- 下背部剧烈疼痛
- 沿骨盆神经疼痛（坐骨神经痛），一条腿或双腿
- 腹股沟区域麻木
- 排便和排尿障碍
- 下肢反射减弱或丧失
- 腿部肌肉变弱。
马尾综合征的诊断
如果出现症状并通过体格检查确认，医生可以怀疑患者患有马尾神经综合征。在体检过程中，医生会测试患者的平衡、力量、协调性以及腿部和足部的反射能力。医生会指导患者：
- 坐下
- 站起来
- 用脚跟和脚趾走路
- 以躺姿抬起双腿
- 向前、向后和向侧面弯曲你的身体。
还进行成像测试以确认患者的诊断。其中包括：
- 脊髓造影， 是一种使用 X 射线的脊柱检查程序，将造影剂注入脊柱周围的组织。该检查可以显示脊髓上发生的压力。
- 计算机断层扫描 秒能够， 从不同角度生成脊髓和周围组织状况的图像。
- 核磁共振， 生成脊髓、神经根和脊柱周围区域的详细图像。
- 肌电图， 评估和记录肌肉和神经细胞产生的电活动。肌电图结果可以看到神经和肌肉功能受损。
马尾综合症治疗
在医生确认患者被诊断为马尾神经综合征后，需要立即通过手术进行紧急治疗。手术旨在减轻脊神经末梢的压力。如果马尾综合征是由椎间盘突出引起的，可以在脊柱上进行手术以去除压迫神经的物质。
手术应在症状出现后 24 或 48 小时内进行。这一行动旨在防止神经损伤和永久性残疾。
手术后的患者将进行术后治疗。进行的一些治疗是：
- 药物治疗。 医生会给予几种药物来控制或预防患者术后可能遇到的其他情况。其中包括：
- 皮质类固醇，以减轻术后炎症
- 镇痛药，如扑热息痛、布洛芬、羟考酮，以减轻术后疼痛
- 抗生素，如果马尾综合征是由感染引起的
- 控制膀胱和肠道功能的药物，如托特罗定或莨菪碱。
- 放疗或化疗， 如果马尾综合征是由脊柱肿瘤引起的，作为术后的后续治疗。
- 理疗。如果马尾综合征影响行走能力，医生会建议患者接受物理治疗。医疗康复医生会规划一个治疗方案，帮助患者恢复行走的腿部力量。
手术不会直接恢复整个身体机能。这种情况取决于患者经历的神经损伤程度。膀胱和肠道功能可能需要数年时间才能恢复正常。
马尾综合症预防
预防马尾综合征很困难，因为这种综合征的出现通常是由不可预测的损伤或创伤引起的。然而，由感染引起的马尾神经综合征可以通过注射吸毒引发。因此，可以采取的预防措施是不使用非法注射麻醉剂。
马尾综合征的并发症
如果不立即治疗，马尾综合征会导致多种并发症，即：
- 永久性瘫痪。 如果不及时治疗，受压的神经可能会永久受损，导致永久性瘫痪，尤其是四肢。
- 小便和大便失禁， 当身体失去对排尿（尿失禁）或排便（大便失禁）的控制时发生。这种情况是由不能正常工作的神经引起的。
- 性功能障碍。 马尾神经综合征还会导致生殖器官的神经功能受损，尤其是男性。
