托珠单抗 - 益处、剂量和副作用

托珠单抗是一种用于治疗成人和儿童类风湿性关节炎的药物。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它攻击健康的关节细胞，导致关节发炎。

Tocilizumab 的作用是抑制体内一种称为白细胞介素 6 (IL-6) 的天然蛋白质的产生。这样，免疫系统反应就会减弱，炎症就会消退。

在一些症状严重的 COVID-19 患者中，身体会释放过量的细胞因子，包括 IL-6（细胞因子风暴）。使用托珠单抗有望控制细胞因子的过度产生，包括 IL-6。

自 2021 年 7 月以来，世界卫生组织 (WHO) 已推荐该药物用于治疗 COVID-19 患者的细胞因子风暴。

托珠单抗商标： 阿克特姆拉

什么是托珠单抗

使用托珠单抗前的注意事项

注射托珠单抗将由医疗机构的医生或医务人员提供。使用托珠单抗前注意以下几点：

• 告诉您的医生您有任何过敏症。 Tocilizumab 不应给予对这种药物过敏的患者。
• 如果您患有或曾经患有肝脏疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、憩室炎、多发性硬化症、糖尿病、传染病，例如肺结核或乙型肝炎，请告诉您的医生。
• 如果您因 HIV/AIDS 导致免疫系统减弱，请告诉您的医生。
• 如果您计划在服用托珠单抗的同时接种活疫苗，请告诉您的医生，因为该药会降低疫苗的有效性。
• 尽可能避免与水痘或流感等易传播传染病的人密切接触，因为这些药物会使您更容易感染。
• 如果您怀孕、哺乳或计划怀孕，请告诉您的医生。
• 在接受某些医疗程序或手术之前，告诉您的医生您正在服用托珠单抗。
• 如果您正在服用某些药物、补充剂或草药产品，请告诉您的医生。
• 如果您在使用托珠单抗后出现药物过敏反应、严重副作用或过量服用，请向您的医生报告。

托珠单抗的剂量和使用规则

托珠单抗将由医生或医务人员在医生监督下通过静脉（静脉内/IV）注射。

给予的托珠单抗剂量取决于要治疗的病症、患者的年龄和体重。这是解释：

目的： 治疗类风湿性关节炎

• 成熟： 4 mg/kg，持续 60 分钟，每 4 周一次。剂量可增加至 8 mg/kg 体重。

目的： 处理 全身性幼年特发性关节炎

• 孩子们 与体重 <30公斤： 12 mg/kg 体重，每 2 周一次。
• 孩子们 与体重30公斤： 8 mg/kg 体重，每 2 周一次。

目的： 处理 多关节幼年特发性关节炎

• 孩子们 与体重<30公斤： 10 mg/kg，每 4 周一次。
• 孩子们 与体重30公斤： 8 mg/kg，每 4 周一次。

目的： 应对 COVID-19 患者的细胞因子风暴

• 体重 <30 kg 的患者： 12 毫克/公斤体重，超过 60 分钟。
• 体重30公斤的患者： 8 毫克/公斤体重，超过 60 分钟。

托珠单抗治疗 COVID-19 患者类风湿性关节炎和细胞毒素风暴的最大剂量为 800 毫克。

如何正确使用托珠单抗

Tocilizumab 将由医生或医务人员在医生的监督下直接注射。通过在 60 分钟内缓慢注入静脉（静脉内/IV）进行注射。

在您接受托珠单抗治疗时，请遵循医生的意见和建议。不要在未咨询医生的情况下停止服药。

在您使用托珠单抗治疗期间，您将定期接受肝功能检查以监测您的病情、对治疗的反应和可能的副作用。

托珠单抗与其他药物的相互作用

托珠单抗与其他药物一起使用时会引起药物相互作用。可能发生的一些药物相互作用是：

• 与活疫苗（如卡介苗或流感疫苗）一起使用时接种疫苗会增加感染风险
• 与其他免疫抑制药物（如阿达木单抗、依那西普、巴瑞替尼、阿南奇拉或英夫利昔单抗）一起使用时，发生危险和致命传染病的风险增加
• 与特立氟胺一起使用时增加骨髓疾病的风险

托珠单抗的副作用和危险

如果以下副作用没有消退或恶化，请告诉您的医生或医务人员：

• 注射部位疼痛、发红或肿胀
• 头痛
• 便秘
• 感到焦虑
• 恶心

此外，如果您对药物产生过敏反应或出现更严重的副作用，请立即向您的医生报告，例如：

• 感染症状，例如咳嗽、咳血、喉咙痛、发烧或发冷
• 肝病，其特征是食欲不振、黄疸、尿色深或持续呕吐等症状
• 严重腹痛、腹泻或严重便秘
• 容易瘀伤

尽管很少见，但使用托珠单抗会增加穿孔的风险，即消化道出现孔洞或撕裂。